《手指点穴联合中药膏摩干预 1 例肿瘤终末期高龄患者便秘的护理.doc

《手指点穴联合中药膏摩干预1例肿瘤终末期高龄患者便秘的护理报告》

一、疾病概述

便秘是指排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。肿瘤终末期高龄患者由于身体机能衰退、长期卧床、饮食结构改变、心理因素以及药物副作用等原因，容易发生便秘。便秘不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响患者的生活质量和心理状态，甚至加重病情。

二、病因及发病机制

1.肿瘤因素：肿瘤本身可能会压迫肠道，导致肠道狭窄或梗阻，影响粪便的通过。此外，肿瘤还可能分泌一些物质，影响肠道的蠕动和分泌功能。

2.高龄因素：随着年龄的增长，人体的肠道功能逐渐衰退，肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致粪便干硬。

3.长期卧床：肿瘤终末期高龄患者往往长期卧床，活动量减少，这会导致肠道蠕动减慢，腹肌和盆底肌肉松弛，排便动力不足。

4.饮食结构改变：患者在患病期间可能食欲不佳，饮食量减少，膳食纤维摄入不足，导致粪便体积减小，不易排出。同时，患者可能摄入过多的高蛋白、高脂肪食物，这些食物在肠道内分解产生的有害物质会抑制肠道蠕动。

5.心理因素：肿瘤终末期患者往往面临着巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。这些心理因素会影响胃肠道的神经内分泌功能，导致肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，从而引起便秘。

6.药物副作用：肿瘤患者在治疗过程中可能会使用一些药物，如止痛药、镇静药、化疗药等。这些药物可能会抑制肠道蠕动，导致便秘。

三、临床表现

1.排便次数减少：患者排便次数明显少于平时，可能每周排便次数少于3次。

2.粪便干硬：粪便呈干硬的球状或块状，质地坚硬，难以排出。

3.排便困难：患者在排便时需要用力，可能会感到肛门疼痛、坠胀，甚至出现肛裂、痔疮等并发症。有些患者可能需要借助开塞露、灌肠等方法才能排便。

4.腹胀、腹痛：由于粪便在肠道内积聚，患者可能会出现腹胀、腹痛等不适症状。严重时，还可能导致肠梗阻。

5.食欲不振：便秘会影响患者的食欲，导致患者进食量减少，进一步加重便秘。

四、治疗要点

1.饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物。同时，保证足够的水分摄入，每天饮水量不少于1500毫升。

2.适当运动：根据患者的身体状况，鼓励患者进行适当的运动，如散步、床上翻身、坐起等。运动可以促进肠道蠕动，改善便秘。

3.心理干预：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰。帮助患者缓解恐惧、焦虑、抑郁等情绪，减轻心理压力。

4.药物治疗：在医生的指导下，使用泻药、促动力药、益生菌等药物治疗便秘。但要注意药物的副作用，避免长期使用泻药。

5.手指点穴联合中药膏摩：手指点穴可以刺激穴位，调节经络气血，促进肠道蠕动。中药膏摩可以通过药物的渗透作用和按摩的刺激作用，改善肠道功能，缓解便秘。

五、实验室检查结果

一般情况下，便秘患者的实验室检查结果多无明显异常。但在部分患者中，可能出现以下情况：

1.血常规：长期便秘可能导致患者出现贫血，血常规检查可显示红细胞计数、血红蛋白浓度降低。

2.血生化检查：便秘患者可能由于饮食摄入不足或肠道吸收不良，出现低蛋白血症、电解质紊乱等情况。血生化检查可显示血清白蛋白降低、钾、钠、钙等电解质异常。

3.粪便检查：粪便检查可了解患者的粪便性状、有无潜血等情况。对于怀疑肠道器质性病变的患者，可进行粪便细菌培养、寄生虫检查等。

六、护理诊断

1.便秘：与肿瘤终末期高龄患者身体机能衰退、长期卧床、饮食结构改变、心理因素及药物副作用等有关。

2.舒适改变：与便秘引起的腹胀、腹痛、肛门疼痛等有关。

3.焦虑：与便秘导致的身体不适和对疾病的担忧有关。

4.知识缺乏：缺乏预防和处理便秘的知识。

七、护理措施

1.饮食护理：

-指导患者合理饮食，增加膳食纤维的摄入。鼓励患者多吃蔬菜、水果、全谷物等食物，如芹菜、菠菜、苹果、燕麦等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

-保证足够的水分摄入，每天饮水量不少于1500毫升。可以让患者饮用蜂蜜水、果汁等，以促进肠道蠕动。

-根据患者的口味和喜好，制定个性化的饮食计划，提高患者的食欲。

2.运动护理：

-根据患者的身体状况，鼓励患者进行适当的运动。对于长期卧床的患者，可以进行床上翻身、坐起、四肢活动等。对于能够下床活动的患者，可以进行散步、太极拳等运动。

-运动时要注意安全，避免跌倒和受伤。可以在家人或护理人员的陪同下进行运动。

3.心理护理：

-关注患者的心理状态，及时发现患者的焦虑、抑郁等情绪问题。给予心理支持和安慰，让患者感受到关爱和温暖。

-向患者讲解便秘的原因和治疗方法，让患者了解便秘是可以缓解的，减轻患者的心理压力。

-鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。可以通过听音乐、