胸部查体-医学课件.ppt

胸部检查;主要内容;胸部体表标志;骨骼标志;骨骼标志;人工划线、自然陷窝和解剖区域;人工划线、自然陷窝和解剖区域;人工划线、自然陷窝和解剖区域;肺和胸膜的体表投影;肺和胸膜的体表投影;胸廓;胸廓;胸廓;

;肺部检查;;肺部视诊;肺部视诊;一.胸廓扩张度（检查胸廓的扩张力）

(一)检查方法

(二)临床意义：

1.一侧活动度减弱：见于胸腔积液、气胸、肺炎、肺不张等

2.双侧减弱：见于肺气肿、支气管炎等

;;两手置背部约第十肋水平;一.胸廓扩张度（检查胸廓的扩张力）

(一)检查方法

(二)临床意义：

1.一侧活动度减弱：见于胸腔积液、气胸、肺炎、肺不张等

2.双侧减弱：见于肺气肿、支气管炎等

;二、语颤;手掌腹侧;肺部触诊;肺部触诊;肺部触诊——语颤的病理变化;肺部触诊;肺部叩诊;肺部叩诊;肺部叩诊;肺部叩诊;四.肺部定界叩诊

1.?肺上界一肺尖宽度

(1)检查方法:自斜方肌前缘中央部开始,先向外.后向内均标记从清音至浊音的那一点,清音带的长度为肺尖的宽度.

(2)正常值:4-6cm

(3)意义:缩小见于肺结核

增宽见于肺气肿;肺部叩诊;肺部叩诊;肺部听诊;肺部听诊方法;正常呼吸音;3种正常呼吸音特征的比较;影响肺泡呼吸音强弱的因素;异常呼吸音;异常呼吸音;异常呼吸音;啰音;;分类：

粗湿啰音（大水泡音）

中湿啰音（中水泡音）

细湿啰音（小水泡音）

捻发音;大水泡音;中水泡音;小水泡音;;捻发音的机制;湿罗音的临床意义;干啰音;;干啰音的分类;临床意义;胸膜摩擦音;心脏检查;;;视诊;视诊;视诊;3.心尖搏动移位

横膈位置的影响

纵隔位置的影响

一侧胸膜增厚、肺不张——心尖搏动移向患侧

一侧胸腔积液、气胸——心尖搏动移向健侧

心脏增大

体位;视诊;视诊;视诊;触诊;触诊;;心前区震颤的临床意义;触诊;叩诊;心脏边界与肺脏重叠关系示意图;叩诊;叩诊;心浊音界改变;心脏本身因素

左心室增大

表现：心界向左下增大，心腰加深，靴形心

见于：主动脉瓣病变及高血压心脏病

右心室增大

表现：心界向两侧增大，心尖左上翘

见于：单纯二尖瓣狭窄、肺心病

左、右心室增大

表现：心界向两侧增大，称普大心

见于：扩张型心肌病、克山病;左心房及肺动脉段增大

表现：心界在胸骨左缘2、3肋间增大，心腰丰满或膨出，梨形心

见于：二尖瓣狭窄

心包积液

表现：坐位时呈烧瓶样，卧位时心底部浊音界增宽

升主动脉瘤或主动脉扩张

表现：心界在胸骨右缘1、2肋间增宽

;;心脏瓣膜听诊区

听诊内容

心率

心律：早搏、心房纤颤

心音

心音改变

额外心音

杂音

心包摩擦音;心脏瓣膜听诊区;心率;心律;心音;第一二心音机制;第三心音;第三心音听诊的特点;第四心音;第四心音;;心音改变;第一心音强度改变;心音强度改变;第二心音强度增强;心音性质改变;额外心音;舒张期额外心音;舒张期额外心音;心音分裂;第一心音分裂;第一心音分裂;第二心音分裂;第二心音分裂;第二心音分裂;杂音;杂音;杂音产生机理;听诊杂音（重点）

全神贯注、仔细分辨、分析有序;杂音听诊的要点最响部位;杂音听诊的要点：时期;杂音听诊的要点：性质;杂音听诊的要点：传导;杂音听诊的要点：强度;杂音强度变化;杂音的临床意义;功能性与器质性杂音的鉴别要点;收缩期杂音;收缩期杂音的临床意义;收缩期杂音的临床意义;收缩期杂音的临床意义;收缩期杂音的临床意义;舒张期杂音;舒张期杂音的临床意义;舒张期杂音的临床意义;舒张期杂音的临床意义;连续性杂音的临床意义;心包摩擦音;外周血管检查;内容;血管杂音;周围血管征;Thankyou;