协管员卫生应急工作要求课件.pptVIP

卫生监督应急工作相关要求浙江省卫生厅卫生监督局孙亮

内容概要相关概念o法规依据o卫生监督机构职责o信息报告o应急处置（饮用水、公共场所、自然灾害）o

突发公共卫生事件概念什么是突发事件？什么是突发公共卫生事件?突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成o严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者o可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

突发公共卫生事件分为几级根据事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为：特别重大（Ⅰ级）o重大（Ⅱ级）o较大（Ⅲ级）o一般（Ⅳ级）o

食品安全事故指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。o

食源性疾病指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。o

按致病因子分类细菌性：如副溶血性弧菌食物中毒。ooooooo病毒感染：如甲型病毒性肝炎。寄生虫感染：如广州管圆线虫病。真菌毒素中毒：如霉变甘蔗引起的3—硝基丙酸化学性中毒：如瘦肉精食物中毒。动物性毒素中毒：河豚鱼引起的河豚毒素食物中毒。植物性毒素中毒：未烧熟的四季豆引起的食物中毒

食源性疾病暴发病因分类感染性o细菌及细菌毒素n病毒n寄生虫n中毒o生物性毒素n化学品n细菌外毒素n8

食源性感染与食源性中毒的比较食源性感染食源性中毒潜伏期一般较长，通常以天计较短，通常以分钟或小时计典型症状腹泻、恶心、呕吐、腹痛，常伴有呕吐较为常见，可以表现为恶心、呕发热症状吐、味觉、触觉和肌肉活动异常（如复视、头晕、麻木、脸部刺痛、脸颊潮红等）等神经系统症状病原物质感染：沙门氏菌属、甲肝病毒、志肉毒杆菌（成人）、金黄色葡萄球贺氏菌属、空肠弯曲菌属、耶尔森菌、蜡样芽孢杆菌（呕吐型）、某些氏菌属、李斯忒单孢菌、副溶血性重金属、某些野生蕈类、某些鱼贝类弧菌、创伤弧菌、轮状病毒、诺瓦和各种化学毒物等克样病毒、变形杆菌毒素介导性感染：肉毒杆菌（婴儿）、蜡样芽孢杆菌（腹泻型）、大肠埃希氏菌属、霍乱弧菌、产气荚膜杆菌

恶心、呕吐为首发症状或主要症状潜伏期范围(小时)主要症状恶心、呕吐、异味、口腔烧灼感病原体或毒素1重金属盐类亚硝酸盐恶心、呕吐、发绀、头痛、头晕、呼吸困难震颤、虚弱无力、意识丧失1-21-6(2-4)恶心、呕吐、干呕、腹泻、腹痛、虚脱呕吐、腹部痉挛、腹泻、恶心金葡菌肠毒素8-16(呕吐型2-4)蜡样芽胞杆菌鹅膏属菌类6-24恶心、呕吐、腹泻、口干、瞳孔放大、虚脱、昏迷恶心、呕吐、非血性水样便、脱水12-48(36)诺如病毒10

腹痛、腹泻为首发症状或为主要症状潜伏期范围主要症状相关病原体2-36hr(6-12hr)腹部绞痛、产气荚膜梭菌相关的腐败性腹泻、有时恶心和呕吐产气荚膜梭状芽孢杆菌蜡样、粪链球菌、葡萄球菌属腹部绞痛、腹泻、呕吐、发热、寒战、恶心、头痛；有时血便或粘液样便，创伤弧菌导致皮肤损伤，耶尔森菌感染可伴有流感样症状和急性阑尾炎沙门、志贺、大肠杆菌、副溶、小肠结肠炎耶尔森菌、产气单胞菌、毗邻单胞菌属、弯曲菌属、霍乱弧菌(O1和非O1）创伤弧菌、河流弧菌12-74hr(18-36hr)腹泻、发热、呕吐、腹痛、呼吸系统症状3-5天肠道病毒粘液样便（脂肪泻）、腹痛体重减轻1-6周兰氏贾第鞭毛虫阿米巴痢疾腹痛、腹泻、便秘、头痛、困倦、溃疡、症状多变甚至无症状1到数周3-6个月精神紧张、失眠、饥饿感、厌食、体重减轻、腹痛、胃肠炎牛肉绦虫、猪肉绦虫11

视觉障碍、眩晕、麻刺感、瘫痪等神经系统症状-1潜伏期症状和体征病原水生贝壳类动物毒素神经系统症状或胃肠道症状胃肠炎、神经过敏、视力模糊、胸痛、发绀、抽搐、惊厥有机磷酸盐1小时流涎、出汗、胃肠炎、不规则脉、瞳孔缩小、毒蕈哮喘样呼吸麻刺感和麻木感、头晕、面色苍白、胃出血、皮肤脱屑、凝视、反射消失、抽搐、麻痹河豚鱼毒素12

视觉障碍、眩晕、麻刺感、瘫痪等神经系统症状-2潜伏期症状和体征病原范围(平均)1-6小时麻刺感、麻木感、胃肠炎、体温感觉错位、头晕、口干、肌肉疼痛、瞳孔扩大、视力模糊、麻痹鱼肉毒素恶心、呕吐、麻刺感、头晕、虚弱、厌食、体重减轻、精神错乱氯化烃(杀虫剂)眩晕、复视或视力模糊、对光反射消失、吞咽、语言和呼吸等困难、口干、虚弱、呼吸麻痹、下行性、双侧迟缓性麻痹麻木、腿无力、痉挛性麻痹、视觉损伤、失明、昏迷2小时-6天(12-36小时)肉毒杆菌及其神经毒素有机汞72小时胃肠炎、腿痛、步态蹒跚、足和腕部下垂磷酸三邻甲苯酯13

按临床表现分类食物中毒，即食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病；o经食品感染的肠道传染病（如痢疾）