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安徽省公路水运安全生产管理指南第三版安全资料表格--第1页

安徽省公路水运安全生产管理指南第三版安全资料

表格

工程项目开工前安全生产条件核查表

皖交安表-01

项目名称：序号12安全生产条件核查内容建设单位安全生

产费用提取及使用符合国家行业相关要求建设、监理、施工单位三

方签订安全生产管理协议，明确各方安全职责建设单位设置安全生

产管理部门施工单位设置安全生产管理机构，配备3人数、人员素

质与工程规模相匹配监理单位设置专职安全监理工程师岗位4施

工单位安全生产许可证有效施工单位安全管理人员持“三类人员”5

考核培训合格证书上岗，进场三类人员“”资格、实际岗位与合同文件

或变更文件对应6已进场的特种作业人员操作资格证书有效，与相

应工作对应制定主要施工设备进场计划，已进场主7要施工设备出

厂合格证或检验资料证明及报验计划齐全891011施工组织设计

中要编制安全措施和现场临时用电方案，且经监理审批拟开工且超

过一定规模的危险性较大工程专项施工方案有专家论证报告主要施

工风险已辨识评估，并制定预控措施拟开工的分部分项工程，施工

单位应对从业人员开展安全生产教育培训监理工程师持证符合要求，

安全监理人12划附施工单位安全生产许可证复印件附三类人员“”

花名册，并附证书复印件，提供合同文件及相应管理文件、工作记录

附特种作业人员花名册，并附证书复印件附施工设备进场计划，附

已进场主要施工设备出厂合格证或检验资料证明复印件和报验计划

附经监理审批的施工组织设计和临时用电方案附论证记录文件或报

告附主要施工风险辨识评估及预控措施资料附培训记录附安全监

理人员名单及安全全监理计划附相关文件复印件等需附资料附

招标文件安全生产费用标准（工程量清单）附签订的安全生产协议

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书复印件是否满足存在问题说明员按要求进场，并编制安全监理

规（计）监理资格证书复印件，并附安注：建设单位向交通运输主管

部门报备时，1~4项应附附件资料，其余项附建设单位核查意见。建

设单位(盖章）：核查人：核查日期：年月日

皖交安表-02

安徽省公路水运重点工程建设项目

安全生产责任登记表

项目填报名称：日期：

年月日

安全责任登记表填写说明

1.本安全责任登记表格由项目法人、勘察单位、设计单位、施工

单位、监理等单位分别填写，填表单位要盖公章，各责任人要签字。

2.皖交安表-02-1、皖交安表-02-2作为项目监督申请附件一同报

项目质监机构。

3.皖交安表-02-3~皖交安表-02-5为参考格式，具体表格和内容

由项目法人单位负责提供，根据现场实际情况由责任单位及时填写，

同时向建设单位报备备查。项目法人应根据有关法律法规和规章制度

的规定，结合工程建设实际情况，详细划分责任单位各岗位、各环节

责任人的具体职责。其中，施工单位的安全责任应分解到单位工程。

安全责任登记表中的责任人所承担的安全责任内容应能够覆盖整个

工程建设期，不得缺漏。项目法人对安全责任登记表的完整性、真实

性、符合性和及时性负责。

4.《公路水运重点工程建设项目勘察设计单位安全生产责任登记