药理降血糖药.ppt

药理降血糖药;1型(胰岛素依赖型糖尿病);(一)胰岛素及其类似物制剂

(二)口服降血糖药

（1）磺酰尿类:甲磺丁脲；格列吡嗪;格列齐特;格列美脲。

(2)双胍类:二甲双胍（甲福明）

(3)胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮:罗格列酮;吡格列酮。

(4）?-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖;伏格列

波糖;米格列醇

(5)其他：餐时血糖调节药：瑞格列奈;;胰岛素Insulin;胰岛素Insulin;胰岛素Insulin;;;1.糖尿病：;2.其它：;1.低血糖：;3.胰岛素抵抗性（耐受性）：;;2型(非胰岛素依赖型糖尿病)

(3)胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮:罗格列酮;吡格列酮。

(3)胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮:罗格列酮;吡格列酮。

改善胰岛素与受体结合，增强胰岛素作用

蛋白酶,乙醇,强酸,强碱可致变性。

格列美脲（glimepiride）。

胰岛素Insulin

岛素(Aspartinsulin)为NovoNordisk公司的诺和锐

与胰岛素、双胍类或葡萄糖苷酶抑制剂有相加作用。

降低肝糖生成

2)代谢快，t1/2仅为9-10分钟，但可维持数小时

血乳酸?3mM，或心肌梗塞及败血症病人不用。

苯乙双胍（phenformn，DBI,苯乙福明,降糖灵)

促进合成,抑制分解?游离脂肪酸和酮体生成减少。

2）重度2型(非胰岛素依赖型）糖尿病:饮食控制或口服降血糖药无效者。

降低肝糖生成;刺激胰岛素分泌;;磺酰脲类;2.尿崩症：;促进组织摄取葡萄糖，增加肌肉组织中糖的无

（2）体内拮抗胰岛素的物质增多；

（2）体内拮抗胰岛素的物质增多；

促进葡萄糖摄取

降低肝糖生成

乳酸性酸血症、酮血症。

苯乙双胍（phenformn，DBI,苯乙福明,降糖灵)

重度患者，以减少胰岛素用量

(3)胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮:罗格列酮;吡格列酮。

并发感染,创伤,手术,或其它应激状态时，;二甲双胍（metformin,DMBG,甲福明,格华止,降糖片)

苯乙双胍（phenformn，DBI,苯乙福明,降糖灵)

(国内少用：丁双胍,buformin）。

对胰岛功能完全/未完全丧失的糖尿病患者均有降血糖作用。

;【临床应用】;罗格列酮(rosiglitazone)

吡格列酮(pioglitazone)

曲格列酮、环格列酮、恩格列酮