病原生物学-教程-第十二章--分枝杆菌属和棒状杆菌属.pptVIP

第二节麻风分枝杆菌二、致病性与免疫性瘤型麻风主要侵犯皮肤、黏膜，随病程的发展可侵犯内脏和神经系统，病变处可查出大量麻风分枝杆菌，传染性强，机体细胞免疫功能低下但体液免疫功能正常，体内产生大量自身抗体，与受损组织释放的自身抗原结合成免疫复合物沉淀于皮肤黏膜下，形成麻风结节(leproma)，面部结节融合则呈狮面状，是典型的病征。第二节麻风分枝杆菌三、微生物学检查患者鼻黏膜或皮肤病变处取材涂片作抗酸染色，检出抗酸杆菌及麻风细胞有诊断意义。麻风菌素试验原理与结核菌素试验相同，但因与结核分枝杆菌有交叉反应，对临床诊断帮助不大，主要用于麻风的分型和了解预后。第二节麻风分枝杆菌三、微生物学检查因麻风分枝杆菌不能大规模人工培养制成疫苗，故目前尚无特异性预防方法，主要依靠早期发现，早期隔离，早期治疗，治疗所用药物主要是砜类、利福平等，多种药物联合用药，以降低产生耐药性。第三节白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌（C．diphtheriae）是棒状杆菌属（Corynebacterium）中致病性最强的一种，经呼吸道传播，引起白喉(diphtheria)。第三节白喉棒状杆菌一、生物学性状（一）形态与染色菌体细长、略带弯曲，一端或两端常膨大呈棒状，故名棒状杆菌。常分散排列成V形、L形、Y形或栅栏状。无荚膜、无鞭毛、无菌毛，不形成芽胞。革兰染色阳性，用美蓝、Albert或奈瑟染色后，在菌体末端（两端或一端）可见着色较深的异染颗粒，颗粒的主要成分是核糖核酸和多偏磷酸盐，对本菌具有鉴定意义。细菌衰老时异染颗粒可消失。第三节白喉棒状杆菌（二）培养特性与生化反应需氧或兼性厌氧。本菌营养要求较高，最适温度为35℃~37℃，最适pH为7.0~7.6，在含有凝固血清的吕氏培养基(Leofflermedium)上生长迅速，12~18小时后即可形成细小、湿润、灰白色、圆形隆起的菌落，镜检菌体形态典型、异染颗粒明显。第三节白喉棒状杆菌（二）培养特性与生化反应本菌能分解葡萄糖和麦芽糖产酸，有的菌株能分解淀粉和糖原。在含有0.03%~0.04%亚碲酸钾(K2TeO2.3H2O)血琼脂平板上培养时，可将亚碲酸钾还原为元素碲，使菌落呈黑色。根据菌落的形态、对亚碲酸钾的还原能力以及生化反应，可将本菌分为3种类型：重型、轻型和中间型。重型菌落大，灰色，不溶血，能分解淀粉；轻型菌落小，黑色，能溶血，不分解淀粉；中间型菌落中央黑色、边缘灰色、不溶血、不分解淀粉。3种类型均致病，但型别与疾病的轻重无明显关系。我国以轻型多见。第三节白喉棒状杆菌（三）变异本菌的形态、菌落及毒力均可变异。当无毒的白喉棒状杆菌携带β棒状杆菌噬菌体时成为溶原性细菌时，即可产生白喉毒素，并遗传下去。第三节白喉棒状杆菌（四）抵抗力本菌对寒冷、干燥和日光的抵抗力较强，在衣物、儿童玩具等物品中可生存数日至数周，在干燥的假膜中可生存3个月以上。对湿热抵抗力较弱，100℃1分钟，或58℃10分钟便可死亡。对一般消毒剂敏感，1%石炭酸1分钟或3%来苏儿10分钟可杀死。对青霉素及多数广谱抗生素敏感，但对磺胺、卡那霉素、庆大霉素不敏感。第三节白喉棒状杆菌二、致病性与免疫性（一）致病物质1.白喉毒素(diphtheriatoxin)是一种毒性强、抗原性强的蛋白质。白喉毒素分子量为62×103，由A和B两个肽链经二硫键连接组成，经胰酶处理后二者可解离。第三节白喉棒状杆菌1.白喉毒素(diphtheriatoxin)A链分子量为24×103，性质稳定，耐高热，耐蛋白酶的作用。A链是毒性单位，其作用是抑制易感细胞蛋白质的合成。B链分子量为38×103，性质不稳定，在上述条件下可被迅速破坏。B链是结合单位，本身无毒性，其作用是与易感细胞受体结合，协助A链进入细胞内。白喉毒素A链在易感细胞内可促使辅酶I上的腺苷二磷酸核糖与延伸因子2（EF-2）结合，使EF-2失活，导致蛋白质合成阻断，引起组织坏死和病变。第三节白喉棒状杆菌2.索状因子(cordfactor)是细菌表面的一种毒性糖脂，即海藻糖-6-6’双分枝菌酸。索状因子能破坏哺乳动物细胞中的线粒体，影响细胞呼吸与磷酸化。3.K抗原是细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白，具有抗吞噬作用。K抗原有利于白喉棒状杆菌在黏膜表面的定植。第三节白喉棒状杆菌（二）所致疾病人对白喉棒状杆菌普遍易感，尤以儿童最易感。此菌最常侵犯的部位是咽喉、气管和鼻腔黏膜，偶尔也可侵犯眼结膜、阴道等黏膜，甚至皮肤创口，故传染源是患者和带菌者。白喉棒状杆菌存在于患者或带菌者鼻咽腔内，经飞沫或污染物品传