碧兰麻在牙体牙髓治疗治疗中效果观察.docx

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“碧兰麻”在牙体牙髓治疗治疗中效果观察

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【摘要】目的碧兰麻在牙体牙髓治疗治疗中效果观察。方法选取本院2012年6月至2012年12月收治确诊的80例牙体牙髓炎患者，将其分为实验组和对照组，实验组使用碧兰麻进行麻醉，对照组使用利多卡因进行麻醉，比较两组的效果。结果通过对两组患者的麻醉效果观察，实验组总有效率91.7%，明显优于对照组的75.5%。结论碧兰麻作为口腔局部麻醉剂在进行牙体牙髓病的治疗中，其麻醉起效快且效果好值得临床推广使用。

R781.05A2095-1752（2013）23-0392-02

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2012年6月至2012年12月收治确诊的80例牙体牙髓炎患者，男46例，女34例，年龄为15～76岁，平均年龄为42岁。所有患者均需做牙髓治疗或需在局部麻醉下制备患牙的窝洞，需在手术过程中进行局部浸润或神经阻滞麻醉，均已排除麻醉禁忌证。

1.2方法

将80例患者随机分为实验组和对照组，实验组采用碧兰麻进行麻醉，对照组采用利多卡因进行麻醉。比较两组患者手术过程中麻醉的效果。

1.3评价标准

以患者的主观感觉为主，分四级。完全：患牙无任何感觉，无痛苦表情，可以顺利进行治疗操作；良好：患牙稍有感觉，但反应较迟钝，也可以顺利进行治疗操作；有效：患牙感觉疼痛，需忍耐才可完成操作；失败：疼痛较为剧烈，操作不能进行。总有效为麻醉完全和麻醉良好之和。

2结果

通过对两组患者的麻醉效果观察，实验组总有效率91.7%，明显优于对照组的75.5%（详细数据见表1），组间差异有统计学意义(P0.05)

表1两组患者麻醉疗效比较

组别人/颗麻醉完全麻醉良好麻醉有效麻醉失败总有效率（%）

实验组40/7247（65.3）19（26.4）5（6.9）1（1.3）91.7

对照组40/8645（52.3）20（23.2）15（17.4）6（6.9）75.5

3讨论

3.1碧兰麻的药效特点

碧兰麻由法国碧兰公司研制生产，其特点是：麻醉分子碧兰是阿替卡因，由于其吸收的组合具有很强的渗透特性和局部麻醉和强大的组织，失去活性，与血浆蛋白高达95％，添加剂含量，高纯度的，所以全身毒性是非常低的。碧兰更快的起效时间，只有2～3分钟，局部麻醉剂与蛋白结合能力比普通的（如利多卡因麻醉），历时时间长，可达2～3个小时。在碧兰的解决方案，添加1B100000肾上腺素，可延缓药物进入全身循环，维持组织浓度的活性，在手术过程中出血少。碧兰纯度高，较少引起过敏性反应，临床常规使用并不需要做皮肤过敏试验。

3.2牙体牙髓病发病机制

牙体牙髓病是口腔疾病中常见的一类，其造成的自发痛及激发痛症状明显，影响患者的日常生活。由于牙髓组织富含神经纤维且位于牙体硬组织内，只是通过根尖孔和侧副根管与外界相通。当牙髓发生急性炎症时，牙髓腔内的压力增大，神经受压并遭到炎性渗出物的强烈刺激，使患者局部疼痛加剧。而在牙髓病的治疗过程中，任何操作都会加重疼痛，增加了患者的恐惧感和痛苦感。所以有必要在牙髓病治疗中使用有效的麻醉剂，以解除患者的疼痛和恐惧。

3.3碧兰麻在牙体牙髓病中的应用

牙髓病治疗中较常使用的局部麻醉剂为利多卡因，是一种酰胺类局麻药，其麻醉效果好，但维持时间较短，而且有部分患者疗效较差。碧兰麻是一种近几年来广泛应用的新型的局部麻醉剂，主要成分含4%盐酸阿替卡因和1/10万肾上腺素，和利多卡因一样同属酰胺类局麻药物。因其含有特殊结构，脂溶性较高，并且组织渗透性较好，采用黏膜下浸润麻醉时，少量麻醉剂就可在短时间内高度扩散，所以在牙体牙髓病的治疗中应用碧兰麻具有创伤小、用量小、浸润力强、毒性低，并且起效迅速、麻醉时间适宜等优点，且无明显的副作用和并发症。

本文研究结论与国内隋强等报道一致。碧兰麻组前牙麻醉效果完全的有效率明显高于后牙，其原因可能与前牙相应的骨板薄弱，且骨质相应疏松，使麻药沿着牙周膜易于扩散等特点有关。碧兰麻局部麻醉的效果与牙位的分布有一定关系。全口牙中下颌磨牙麻醉显效最低，在上颌牙中磨牙麻醉效果相对差一些。其原因可能是，上牙槽突唇(颊)侧骨板较薄，且上颌骨相对应下颌骨比较疏松，因此麻醉时药物渗透较快且药效又好。但上颌磨牙牙根较多，解剖形态复杂，且牙槽骨质较前牙厚，故上磨牙的麻醉效果较上前牙差。由于下颌骨的解剖结构与上颌骨明显不同，特别是下颌磨牙区的牙槽突骨质致密且厚实，阻碍了药物的渗透，从而影响了麻醉效果。所以，在进行下颌磨牙治疗时，除了使用碧兰麻局部浸润麻醉外，还可直接采用下牙槽神经阻滞麻醉，既减少了麻药用量又迅速达到了麻醉效果。另外，对上下颌磨牙还可行牙周膜内及髓腔内注射，以增强麻醉效果。

4结论

本研究结果表明，碧兰麻作为口腔局部麻醉剂在进行牙体牙髓病的治疗中，具有有创伤小，起效快，麻醉时间长，提供操作时间充分，副作