探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(copd)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.docx

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探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

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摘要：目的：研究分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法：随机选取我院2011年5月-2013年5月期间收治的例慢性阻塞性肺疾病（copd）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，并随机分为对照组、观察组。对照组运用常规治疗的方法：吸氧、祛痰、抗感染、维持电解质平衡等。观察组结合常规方式，且采用无创呼吸机进行辅助治疗。结果：通过对两组患者在临床治疗过程中动脉血气变化的分析，观察组在血氧饱和度（SpQ2）血氧分压（PaQ2）以及二氧化碳分压（PaCO2），明显高于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），观察组总有效率为95.00%，对照组总有效率为77.50%，差异具有统计学意义（p0.05）。结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病COPD合并Ⅱ呼吸衰竭的临床疗效明显，明显提高PaQ2，并有效降低了PaCO2，在有效治疗患者的同时，还降低了患者医疗成本，节约了住院时间，值得广泛推广。

关键词：无创呼吸机；肺疾病；合并Ⅱ型

慢性阻塞性肺疾病（copd）合并Ⅱ型呼吸衰竭是临床常见病和多发病，对患者的身体健康会造成极为严重的危害，因此一种及时有效的治疗方法非常重要。有研究显示，常规治疗方法效果并不佳。我院使用无创呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施治疗，效果较好，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，并随机抽取各40名分别组成对照组、观察组，其中对照组40例，男性病例26例，女性病例14例。年龄53-77岁，平均年龄（65.73±5.36）岁；观察组病例40例，男性病例24例，女性病例16例。年龄51-79岁，平均年龄（66.49±6.82）。患者在年龄和性别的比较上差异无统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2治疗方法

两组患者通过诊断，均患有咳嗽、胸闷、咳痰等不同程度的临床症状。均确诊为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在其诊断标准下，患者血气分析检查PaO260mmHg，并伴有PaCO250MMhg。在具体治疗上，对照组主要采取常规治疗方法，通过吸氧、平喘、祛痰、维持电解质等常规方法治疗；观察组在常规治疗的基础上，再采用无创呼吸机治疗，吸气压8~22cmH2O，呼气压5~8cmH2O。采用面罩正压通气，呼吸频率12~17次/min。调节吸氧浓度，使患者血氧饱和度达到90%以上。经过一定时间治疗，患者病情明显好转后，下调呼吸机参数，间断停机至撤机。

1.3判定标准

通过治疗过程中，两组患者在治疗前后各项指标的测定以及详细记录，将治疗效果分为三种：

有效：患者精神异常症状基本消失、PaCO2、PaO2有所改善，呼吸困难、咳嗽以及缺氧等情况有所缓解，但是没有完全达到正常判定水平为有效。

显效：神志清楚，PaCO2、PaO2达到正常判定标准，咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状消失为显著有效。

1.4统计学方法

使用t对计量数据进行检验，组间对比使用x2检验计数数据，（P＜0.05）说明差异性具有统计学意义.

2结果

2.1两组治疗效果比较

临床治疗过程中，通过对各项指标的有效检测，观察组疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表一。

3讨论

针对慢性阻塞性肺疾病（copd）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗方法主要是改善患者通气、纠正高碳酸血症、低氧血症。所以，机械通气是很有效的治疗手段[1-2]。在以前，有床机械通气方式，虽然对于呼吸衰竭患者有很大的治疗效果[3]。但是由于是有创的治疗模式，在治疗过程中，会引发呼吸机相关性的肺炎、出血、呼吸道损伤等并发症，从而导致病情加重，更容易加大患者的痛苦。自无创呼吸机运用与治疗以来，有效的避免了机械通气的各种副作用以及并发症[4]。并且能够自动调节呼气压力水平、提高肺泡气痒分压等等改善氧合功能调节呼吸能力的功效。

综上所述，通过对两组临床患者治疗后的效果比较，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果明显，值得广泛推广。

Reference：

[1]李献民.肺保护性通气与序贯通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用比较[J].山东医药，2014，（40）：56-58.

[2]董芳，郝雅芳，白相斌等.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效及安全性分析[J].国际呼吸杂志，2015，35（1）：22-24.

[3]林志国.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（3）：621-622.

[4]金玉女.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，（2