探讨急性毛细支气管炎非典型细菌肺炎支原体、衣原体的感染情况分析.docx

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探讨急性毛细支气管炎非典型细菌肺炎支原体、衣原体的感染情况分析

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【摘要】目的探讨婴幼儿急性毛细支气管炎非典型细菌肺炎支原体、肺炎嗜衣原体以及沙眼衣原体的感染情况分析。方法选取2012年6月～2013年10月间入住我院的患有急性毛细支气管炎的婴幼儿140例作为研究对象。取其鼻咽分泌物为标本，采用多重PCR技术对其鼻咽分泌物中的肺炎支原体、肺炎嗜衣原体的进行检测。并用限制性核酸内切酶的酶切片段对沙眼衣原体的感染情况进行分析。结果在被检测的140例急性毛细支气管炎标本中，阳性标本35例，占25.0%。其中，肺炎支原体最多为15例，占10.7%；肺炎嗜衣原体5例，占7.1%；沙眼衣原体6例，占4.3%；混合感染9例，占6.4%，其中肺炎支原体合并肺炎嗜衣原体感染6例，肺炎嗜衣原体合并沙眼衣原体感染2例，混合三种感染1例。大多数感染患儿月龄集中在6～12月之间。结论在婴幼儿急性毛细支气管炎患者中，非典型细菌肺炎支原体、衣原体可能是重要的感染因素，可能会导致重症急性毛细支气管炎的发生。

【关键词】性毛细支气管炎肺炎支原体衣原体

R562.2+1A1672-5085（2013）51-0092-01

急性支气管炎是一种粘膜炎症，及发育上呼吸道感染后的一种下呼吸道感染性疾病。多由病毒和细菌感染引起。多发生于婴幼儿，常在冬季流行。患儿症状各异，严重者会出现严重的低血氧症状。因而对其进行病原学检查很有必要。由于非典型细菌性病原体如肺炎支原体、肺炎嗜衣原体及沙眼衣原体无法培养观察检测，所以漏诊误诊较多。因此我院开展相关研究，利用PCR技术对其测定分析其在急性支气管炎中的作用，现将汇报如下。

1方法和资料

1.1临床资料选取2012年6月～2013年10月间入住我院的患有急性毛细支气管炎的婴幼儿140例作为研究对象，并收集其呼吸道标本待检。月龄为1～24月，病程均小于7天，并分为三组：1～6月、6～12月、12～24月。患儿首次出现哮喘鸣音，呼吸困难急促，并均已证实为下呼吸道感染。在实验开展前，均将知情同意书予其婴幼儿的监护人签署，且整个研究过程均符合伦理委员会标准。并且均排除病史如哮喘、支气管肺发育不全、慢性肺炎、心脏疾病、免疫缺陷病等，且均无气管插管史和两周内的类固醇治疗。

1.2方法采集140了婴幼儿患者的鼻咽分泌物，随即将标本移入培养皿，随后将培养皿置于-70℃下保存，待检。采用PUREGENEDNA提纯试剂盒，提取200?l标本中的DNA。并且，采用引物PC04/GH20扩增管家基因β-球蛋白，并证实DNA的完整性。对肺炎支原体和肺炎嗜衣原体进行多重PCR检测。肺炎支原体的扩增引物为5’一GAAGCTTATGGTACAGGTTGG一3’和5’一ATTACCATCCTTGTTGTAAGG一3’。肺炎嗜衣原体的引物为5’一GTTCAATCTCGTTGGTTTATT一3’和5’一TCCAATGTATGGCACTAAAGA一3’。当PCR扩增结束后，采用2％琼脂糖凝胶对其进行电泳，并且应用EB染色对其进行分析。采用PCR扩增并就内切酶酶切片段多态性对沙眼衣原体进行检测分析。其扩增引物为5’一ATGTCCAAACTCATCAGACGAG一3’和5’一CCTTCTTTAAGAGGTTTTACCCA一3’。对沙眼衣原体Omp2基因进行扩增。而后选用核酸内切酶Alu1对其酶切，并进行酶切片段多态性分析。酶切片段在4％琼脂糖凝胶上电泳，并进行EB染色分析。即将上述三组片段进行对比分析。

1.3统计学方法应用SPSS18.0软件进行统计分析。

2结果

非典型细菌肺炎支原体、衣原体的感染阳性率的检测结果如表1所示。不同月龄婴幼儿非典型细菌肺炎支原体、衣原体的感染情况如表2所示。

表1非典型细菌肺炎支原体、衣原体的感染阳性率(例)

由表1可知，肺炎支原体阳性率最高。由表2可知，月龄为6～12个月的婴幼儿中，感染率最高。其中肺炎支原体感染为最多，且主要集中在6～12月的儿童中。而肺炎嗜衣原体感染仅在6～12月龄的婴幼儿中检测到。

3讨论

目前，有报道称非典型细菌如衣原体、支原体感染后可导致患者哮鸣的发生，其肺炎支原体抗体阳性率可达60％[1]。Biscadi等研究发现，严重哮喘儿童中有20％感染肺炎支原体，3.4％感染肺炎嗜衣原体[2]。本实验结果与以上文献结果相符合。本实验主要应用PCR技术探讨了肺炎支原体和衣原体在急性毛细支气管炎婴幼儿中的作用。在被检测的140例急性毛细支气管炎标本中，肺炎支原体最多为15例，占10.7%；肺炎嗜衣原体5例，占7.1%。大多数感染患儿月龄集中在6～12月之间。有研究证明使用克拉霉素治疗后，病情明显改善，进而说明了肺炎支原体和衣原体可以加剧病情。本研究中肺炎支原体和衣原体阳性率均较高，因此可以说明在婴幼儿急性