甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察.docx

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甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

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摘要：目的：观察甘精胰岛素联合口服二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取我院2012年2月~2013年6月收治的2型糖尿病患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，对照组给予口服二甲双胍治疗，治疗12周后观察两组的治疗效果。结果：与治疗前相比，两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标均明显好转，其中观察组的血糖治疗情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）；观察组的血糖达标时间短于对照组，低血糖发生率也明显优于对照组，差异都具有统计学意义（P0.05）。结论：采用甘精胰岛素联合二甲双肌治疗2型糖尿病疗效显著，治疗的安全性较高，值得临床推广。

关键词：甘精胰岛素；二甲双胍；2型糖尿病；胰岛素抵抗

2型糖尿病的生理变化主要表现为胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足[1]。是一种以慢性高血糖为特征的一种代谢性疾病，常引起微血管、大血管和神经等病变。随着胰岛β细胞功能进行性减退和内源性胰岛素分泌进行性减少，单纯口服药治疗无法达到理想效果[2]。本研究通过观察甘精胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者的治疗效果，从而评估出其应用的安全性，为临床治疗方案的选择提供理论依据。

1资料与方法

1.1临床资料

选取60例我院2012年2月~2013年6月收治的并且符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[3]的2型糖尿病患者，随机将其分为观察组和对照组，每组各30例患者。观察组男性患者13例，女性患者17例，年龄38~76岁；病程3~17年；空腹血糖（15.2±12.7）mmol/L。对照组女性患者14例，男性患者16例，年龄36~74岁；病程4~16年；空腹血糖（14.5±11.7）mmol/L。两组患者的一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均在三餐中服用250mg二甲双胍治疗；

观察组联用甘精胰岛素，初始剂量为每日0.3~0.8U/kg，以患者的血糖情况变化为依据，适当调整胰岛素用量。

两组患者均治疗一个疗程，共12周。

1.3观察指标

治疗一个疗程后观察并记录患者的FPG、2hPG、HbA1c等指标的变化情况，并将两组患者的血糖达标时间以及低血糖发生率进行对比。低血糖诊断标准：患者有低血糖症状并且随机血糖≤3.5mmo1/L。

1.4统计学处理

选择SPSS18.0统计软件进行处理，数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示。P0.05，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的血糖达标时间和低血糖发生率比较

观察组患者的血糖达标时间和低血糖发生率，与对照组患者相比，均明显优于对方，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c等指标比较情况

将治疗后两组患者的FPG、2hPG、HbA1c改善情况进行对比，观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。

3讨论

研究，我们得出这样的结论：甘精胰岛素的开发和应用不仅为2型糖尿病的治疗提供了新的途径，同时也得到临床医师广泛关注[4]。甘精胰岛素通过模拟正常人的胰岛素分泌模式，每日只需皮下注射一次，药效可持续达24小时，且平稳无峰，在2型糖尿病治疗中血糖控制效果较好，还有效减少低血糖事件的发生[5]。二甲双胍作为临床治疗2型糖尿病的一线用药可以显著地改善胰岛素抵抗，不仅可以增加人体对胰岛素的敏感性，也可以减缓体重的过快增长；同时，二甲双胍还可以促进糖原合成，有效地减少肝糖输出，降低FPG和2hPG；不能忽视的是二甲双胍和胰岛素的联合使用，还可以相对减少胰岛素用量，加速血糖达标，在一定程度上减轻患者的经济负担。

综上所述，甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病的治疗上效果显著，具有较高的安全性，值得临床广泛应用。

Reference：

[1]徐晨，张世伟，谭吾源.甘精胰岛素或预混胰岛素联合二甲双胍及阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效分析[J].浙江临床医学，2007，9（4）：476.

[2]王宾，胡桂荣，何丽，等.加用甘精胰岛素对老年肥胖2型糖尿病口服降糖药控制不佳患者的疗效[J].中国糖尿病杂志，2012，20（6）：438-440.

[3]叶任高，陆再英.内科学[M]第6版.北京：人民卫生出版社，2004：797.

[4]卿丽华.中医治疗慢性咽喉炎的临床效果观察[J].中国中医药咨讯，2012，4（4）：34-35.

[5]凌振南.甘精胰岛素联合二甲双弧治疗2型糖尿病80例疗效分析[J].中外医学研究，2011，45（21）：143-144.

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-全文完-