2024年儿童家庭医生签约服务协议内容(增加附录条款).pdfVIP

2024年儿童家庭医生签约服务协议内容(增加附录条款)

儿童家庭医生签约服务协议内容

甲方（儿童家庭医生）：____________________

地质：____________________________

联系方式：__________________________

乙方（家长/法定监护人）：____________________

地质：____________________________

联系方式：__________________________

鉴于甲方是专业的儿童家庭医生，乙方希望甲方为乙方的小孩提

供家庭医生服务，甲乙双方经友好协商，就甲方为乙方的小孩提供家

庭医生服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1甲方作为乙方的儿童家庭医生，负责为乙方的小孩提供全面的

医疗服务，包括但不限于：

（1）定期为乙方的小孩进行健康检查；

（2）根据乙方小孩的健康状况，制定个性化的健康管理计划；

1/9

2024年儿童家庭医生签约服务协议内容(增加附录条款)

（3）提供日常医疗咨询和健康建议；

（4）对乙方小孩的常见病、多发病进行诊断和治疗；

（5）指导乙方小孩的疫苗接种；

（6）提供紧急医疗服务；

（7）其他与乙方小孩健康相关的服务。

1.2甲方在提供医疗服务时，应严格遵守医疗行业的规定和标准，

确保乙方小孩的医疗安全。

第二条服务期限

本协议的服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____

月____日止。服务期限届满后，如双方同意续约，应签订书面续约协

议。

第三条服务费用

3.1乙方应按照本协议的约定向甲方支付服务费用。服务费用的金

额和支付方式由双方另行协商确定。

3.2乙方应在收到甲方开具的发票后____个工作日内支付服务费

用。

2/9

2024年儿童家庭医生签约服务协议内容(增加附录条款)

第四条甲方的权利和义务

4.1甲方有权要求乙方提供与乙方小孩健康相关的信息，以便甲方

为乙方小孩提供更好的医疗服务。

4.2甲方应保守乙方小孩的健康信息，不得泄露给任何第三方，除

非法律法规另有规定或乙方同意。

4.3甲方应按照约定的时间为乙方小孩提供医疗服务，如因特殊情

况需要调整服务时间，应提前通知乙方。

第五条乙方的权利和义务

5.1乙方有权要求甲方提供乙方小孩的健康信息和医疗服务情况。

5.2乙方应如实向甲方提供乙方小孩的健康信息，以便甲方为乙方

小孩提供更好的医疗服务。

5.3乙方应按照约定的时间接受甲方的医疗服务，如因特殊情况需

要调整服务时间，应提前通知甲方。

第六条违约责任

6.1如甲方违反本协议的约定，未能按照约定提供医疗服务，乙方

有权要求甲方承担违约责任。

3/9

2024年儿童家庭医生签约服务协议内容(增加附录条款)

6.2如乙方违反本协议的约定，未能按照约定支付服务费用，甲方

有权要求乙方承担违约责任。

第七条争议解决

如甲乙双方就本协议的履行发生争议，应首先通过友好协商解

决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条附则

8.1本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

8.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

8.3本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

甲方（儿童家庭医生）：____________________

乙方（家长/法定监护人）：____________________

签字（或盖章）：____________________

签字（或盖章）：____________________

签订日期：____________________________

附件：儿童家庭医生服务内容详细说明