出院病案排列顺序.docx

出院病案排列顺序

住院病案首页

出院小结（背面粘贴住院证）

住院志(入院记录)

首次病程记录及日常病程记录

手术病历：（手术知情同意书→麻醉术前访视记录→手术风险评估→麻醉前谈话记录→手术安全核查记录→手术物品交接记录单（手术清点记录）→麻醉记录单→手术护理记录单→麻醉术后访视记→手术记录→术后所有病程记录）

出院记录

死亡病历（抢救记录→死亡记录→死亡报告→死亡病例讨论

记录）

会诊申请单

输血病历（输血知情同意书→输血安全护理记录单→输血评估单）

病危（重）通知书→危重症谈话记录

胸痛各种记录单（按顺序排）

特殊检查（特殊治疗）及其他知情同意书

各种入院告知书（授权委托书…按执行时间顺序排列）

辅助检查报告单（心电、胎心监护、超声、透视单、DR单、ＣＴ、核磁、均按检查时间先后顺序排列）

病理报告单

化验单（辅助检查报告单）

各种检测记录单（新生儿经皮胆红素检测、血糖、血氧饱和度检测等按执行时间先后顺序排列）

医嘱单（长期医嘱→临时医嘱）

体温单

危重护理记录单→护理监测单→入院评估单→出院评估单→各种护理记录单（按执行时间顺序排列）

身份证及各种证件

病案质控科

2023年9月6日