福辛普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效观察.docx

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福辛普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效观察

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【摘要】目的：探索福辛普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的联合用药效果、用药剂量、不良反应等情况。方法：198例原发性高血压病人随机分为三组;A组为单独使用福辛普利组;B组为单独使用氨氯地平组;C组为联合使用福辛普利及氨氯地平组,3组均治疗8周。观察3组治疗前后的血压情况及不良反应情况。结果：单独使用福辛普利、氨氯地平与二者联合使用在降压效果上无显著差异，但联合用药减少用药的剂量，且联合用药对肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均无明显影响，可以减少副作用及不良反应的发生，使血压平稳下降。安全可靠，值得推广。

【关键词】福辛普利；氨氯地平；原发性高血压；疗效观察

【】R544.1【】A【】1007-8231（2017）15-0068-02

原发性高血压是我国的常见病，多发病、也是脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗塞的主要危险因素[1]。福辛普利、氨氯地平均为常用降压药，二者单独使用或联合使用日益广泛，为进一步研究其在原发性高血压治疗中的疗效，我们应用福辛普利联合氨氯地平治疗原发性高血压病66例（其中高血压合并心力衰竭3例），对降低血压，减少由于持续高血压所引起的心、脑、肾等重要生命器官的功能障碍和器质性病变，稳定症状，有满意的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月至2016年6月我科收治的198例高血压病人(患者均符合《中国高血压防治指南》诊断标准[2]。)，随机分为三个组；A组为单独使用福辛普利组；B组为单独使用氨氯地平组；C组为联合使用福辛普利及氨氯地平组；A组66人，男31人，女35人，年龄50～65岁，平均58岁；B组66人，男33人，女33人，年龄51～66岁，平均57岁；C组66人，男34人，女32人，年龄50～70岁，平均59岁。三组患者均未出现视网膜病变，肾功能在正常范围之内，排除原发性醛固酮增多症等因素引起的继发性高血压患者。年龄组成性别上均无差异具有可比性（P＞0.05）。三组高血压病程分别为12年、11.5年、12年。

1.2治疗方法

（1）三组病人均停用其他血管扩张剂及降压药物，（2）剂量：A组给予福辛普利(蒙诺)10毫克，无不良反应逐渐增大至15毫克一日1次，最大剂量每日20毫克；B组给予氨氯地平(络活喜)2.5毫克一日一次，一周后调整剂量至5毫克，最大剂量每日10毫克；C组同时给予氨氯地平2.5毫克，每日清晨口服1次，对于治疗2周后效果不理想患者可增加至5mg，待降至160mmHg以下，用量可减半；福辛普利5毫克逐渐增大至10毫克一日一次，最大剂量氨氯地平5毫克每日，福辛普利10毫克每日。（3）观察项目：治疗8周为一疗程，治疗前后测心电图、肾功、肝功、血脂、血糖、电解质。每周至少测血压2次（卧位），监测副作用。

1.3疗效判断

根据卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导标准评定[2]。以SBP、DBP的平均值为评判指标，分显效、有效、无效。显效：SBP降至正常（≤18.7Kpa），DBP≤11Kpa，头痛、头晕等症状消失；有效SBP降至18.8～21.2Kpa，PBP降至11.1～12.5Kpa，临床症状减轻；无效：未达到上述标准。

1.4统计学分析

使用SPSS12.0软件进行统计，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验；P≤0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗8周后，血压下降比较

表1

经统计学处理，χ2=0.43，P=0.74。无显著性差异。

2.3治疗前后肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均无明显改变。

2.4心电图心肌缺血改善27例，（A组12例，占18.1%，B组9例，占13.6%，C组6例，占7.6%。

2.5副作用

A组中出现头痛、头晕24例，占36.4%；B组中血压急剧下降3例，占4%；C组中头晕6例，占9%。

3.讨论

福辛普利及氨氯地平均为降压药物，单独使用其中一种或两种药联合应用均有显著的降压作用。氨氯地平是长效钙离子拮抗剂。其作用机理是阻滞血管平滑肌上的钙离子通道，能松弛血管平滑肌，扩张周围小动脉，有效降低外周血管阻力和动脉压力，从而使血压下降。氨氯地平口服后起效迅速，但副作用较大。随着剂量的增大副作用就越明显[3]。而福辛普利是一种新型的ACE抑制剂，可抑制RAAS系统，减少血管紧张素Ⅱ浓度，扩张血管而降压。同时还具有抑制心肌肥厚、肾动脉硬化等作用，它是由肝、肾双重通道清除的ACE抑制剂[4]。一日一次口服后能有效地降低收缩压和舒张压达24小时。福辛普利较氨氯地平起效晚，副作用小，联合用氨氯地平及福辛普利，经统计学处理降压与单独用氨氯地平或福辛普利无显著性差异。但联合使用有协同作用，可提高疗效，减少用药的剂量，且联合用药对肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均无明显影响，