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小儿反复上呼吸道从脾论治

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（河北中医学院中西医结合学院儿科教研室；河北石家庄050020）

【摘要】探求“从脾论治”治疗小儿反复上呼吸道感染临床研究。通过查阅中国知网、万方数据库研究小儿反复上呼吸道感染发病机制、综合治疗，分析“从脾论治”与治疗小儿反复上呼吸道感染的相关性。发现小儿反复上呼吸道感染的发病与“脾”的功能紧密相关，在临床治疗中，以“从脾论治”为治疗原则的内治法取得一定的疗效。

【关键词】小儿反复上呼吸道感染；脾；肺；从脾论治

[]R2[文献标号]A[]2095-7165（2019）05-0270-01

小儿反复上呼吸道感染是儿科常见病，临床以反复感冒、鼻炎、咽炎、扁桃体炎等为主要征象。患儿疾病如治疗不当或忽视治疗，反复不已，容易导致严重疾病，如哮喘、心肌炎、肾病、关节炎等病。通过对中医药治疗反复上感的总结分析，发现“从脾论治”的理论在治疗小儿反复上呼吸感染中使用频率高，且取得肯定的临床疗效。故本文章主要从从脾论治的古籍理论与现代中医临床研究的进展对此做一总结。

1小儿反复上呼吸道的病因病机

现代医学研究认为，小儿反复呼吸道感染的发病机制尚且不能完全清楚，认为是多种因素共同作用导致此病的发生，如环境污染，维生素、微量元素的缺乏等。但主要认为免疫功能低下是导致该病的主要原因。研究发现患儿治疗后的IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标水平明显较治疗前升高[1-2]。中医认为小儿生理特点表现为“三有余两不足”，认为小儿反复呼吸道感染与肺脾肾密切相关。

2从脾论治的现代中医研究

2.1肺脾气虚型李凤新[3]通过观察玉屏风散合四君子汤加减治疗小儿反复呼吸道感染患儿78例，结果表明显效70例，无效8例。韩红霞[4]通过补脾益肺固表方治疗肺脾气虚证的复感儿发现治疗组(补脾益肺固表方)总有效率90％明显高于对照组（匹多莫德）76.67％。陈原野等[5]研究表明治疗组(玉屏风散合异功散)有效率显著高于对照组(匹多莫德口服液)，提高患儿免疫水平。刘薇薇等[6]研究结果显示通过参苓白术散培土生金能够降低反复呼吸道患儿的发病次数，增强患儿免疫功能。

2.2脾虚夹积型王文雅等[7]研究表明保儿宁汤治疗组总有效率明显高于左旋咪唑对照组。殷薇薇[8]研究结果显示治疗组给予调脾和中颗粒的总有效率93.33％显著高于对照组健胃消食口服液的73.33％，且治疗组治疗后的IgA、IgG、IgM水平较治疗前明显提高，说明调脾和中颗粒能提高患儿的体液免疫。

3讨论

小儿反复上呼吸道感染的病位主要在肺，但病源根本在脾，脾失健运，则母病及子，则土不能生金，且脾所运化的水谷精微能化生卫气能够抵御外邪，所化生之营气可营养全身，说明了脾化生的营气及卫气可增强机体的免疫功能。此外，脾运化的水谷精微的一部分可生成宗气，此进一步说明了培土生金理论。综上所述，小儿反复上呼吸道从脾论治有肯定疗效。

Reference：

[1]庄兰春.匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染的效果研究[J].中国医药指南.2019,17(04):83-84.

[2]张慧,孔丹.中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染80例临床观察[J].双足与保健.2018,27(07):182-183.

[3]李凤新.玉屏风散合四君子汤加减治疗小儿反复呼吸道感染78例[J].?光明中医.2007,22(07):83.

[4]韩红霞.补脾益肺固表方治疗小儿反复呼吸道感染的临床研究[D].南京中医药大学.2017

[5]陈元野,韩春明.补脾益肺法提高小儿免疫力改善反复呼吸道感染临床研究[J].辽宁中医药大学学报.2015,17(12):162-164.

[6]刘薇薇，陈慧，宫淑琴，等.培土生金法对小儿反复呼吸道感染缓解期肺脾气虚证相关免疫机制研究[J].中国临床药理学杂志.2014,30(09):776-779.

[7]王文雅，刘树立，保儿宁汤治疗小儿反复呼吸道感染缓解期临床观察[J].四川中医.2015,33(11):101-102.

[8]?殷薇薇.调脾和中颗粒治疗小儿反复呼吸道感染虚实夹杂型临床观察[D].山西中医学院.2015

河北省科技支撑计划项目，基于“营卫为轮，脏腑为轴”理论的扶正调营法防治小儿反复上呼吸道感染的临床疗效研究

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-全文完-