住院期间沙格列汀联用门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察.docx

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住院期间沙格列汀联用门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察

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（上海市普陀区中心医院内分泌科上海200062）

【摘要】目的：评估住院期间沙格列汀联用门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效及安全性观察。方法：选取2014年1月至7月来我院就诊的40例2型糖尿病患者,年龄在40-72岁,病程≤10年,在使用诺和锐30笔芯（每日剂量在50U/d以上）及联用二甲双胍、拜糖苹等口服药物治疗,空腹及餐后血糖仍控制不佳的患者。通过加用沙格列汀治疗一周，观察患者血糖的变化。结果：应用沙格列汀联用胰岛素治疗第3天时，患者三餐前、早餐后及睡前指血糖均有不同程度下降，与治疗前相比差异具有显著性(P0.05)；治疗第6天后，各时间点血糖较第3天有进一步的下降，与治疗前相比差异具有显著性(P0.01)。结论：沙格列汀联用门冬胰岛素30治疗2型糖尿病可使血糖下降的同时，胰岛素日总用量也减少，且无一例低血糖发作。

【关键词】沙格列汀；门冬胰岛素30；2型糖尿病

R587.1A1004-6194（2015）01-0083-02

【Abstract】Objectives:Toevaluatetheefficacyandsafetyofcombinationtherapywithsaxagliptinandinsulinaspart30inpatientswithtype2diabetesinhospital.Methods:Theselected40diabeticpatientsdiagnosedfromJanuarytoJulyin2014areagedfrom40to72,withdurationlessthan10years.Theirfastingandpostprandialbloodglucosearestillhighevenusingcombinationtherapywithinsulinaspart30Refills(dailydosein50U/dabove)andmetformin,acarboseandotheroraldrug.Byadditionallyusingsaxalipitinforoneweek,weobservethechangeofpatients’bloodglucose.Results:Afterthe3rddayusingcombinationtherapywithsaxalipitinandinsulin,thepatients’bloodglucosesbeforemeals,afterbreakfastandbeforesleepgodownsharply,comparedwithpreviousothertreatments.Morespecifically,thedifferenceissignificant(P0.05).Afterthe6thday,thepatients’bloodglucosesfallfurtherthaninthe3rdday.Comparedwithprevioustreatment,thedifferenceisevensignificant(P0.01).Conclusions:Thecombinationtherapyofsaxalipitinandinsulincansignificantlydecreasebloodglucoseofpatientswithtype2diabetes,reducedailydoseofinsulin,andpreventhypoglycemia.

【Keywords】Saxagliptin;Insulinaspart30;Type2diabetes

2型糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的疾病，约占糖尿病人群的90%～95%［1］。胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能障碍及胰岛素利用障碍，胰升血糖素分泌增加及β细胞体积减少是糖代谢异常及2型糖尿病发生的关键环节[2]。由于病因的复杂性，因此糖尿病的治疗手段也需要个体化、多样化。大部分2型糖尿病患者采用口服药物、胰岛素及日常方式的改变控制血糖，但目前中国仍有超过70%的患者无法达到理想的血糖控制。UKPDS研究[3]表明2型糖尿病诊断时胰岛β细胞功能即有50%丧失，早期通过饮食控制及服用磺脲类药物、二甲双胍或胰岛素治疗后，β细胞功能仍会持续恶化。因而后期使用胰岛素治疗是必须的。并且糖尿病后期β细胞功能越差，胰岛素治疗剂量与血糖波动越大，伴随低血糖发生率增高。而反复或严重的低血糖不仅增加了血糖达标的困难．也加大了心脑血管事件发生的风险；另一方面,大幅波动的血糖较之稳定的高血糖更容易加剧氧化应激，促进糖尿病慢性并发症尤其是微血管并发症的发生与发展[4-5]。

传统的口服糖尿病