评价高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果李秀燕.docx

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评价高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果李秀燕

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摘要：目的分析研讨高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果。方法随机从我院2015年9月至2016年11月期间收治的高血压脑出血偏瘫患者中，抽取80例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各40例，对照组接受常规性护理，研究组接受常规护理+早期肢体康复训练+心理护理等，判定其日常生活能力改善、神经功能缺损评分状况，并对比分析。结果对比神经功能缺损、BI评分，治疗前，组间数据无统计学意义（P0.05），治疗后，研究组优于对照组，组间数据有统计学意义（P0.05）。结论及时给予高血压脑出血偏瘫患者放松练习、心理护理、早期肢体康复训练对其神经功能缺损改善存在有利作用，运动功能恢复得到促进。

关键词：早期肢体康复训练；高血压脑出血；偏瘫；护理

高血压脑出血疾病主要因长时间高血压造成脑细小动脉出现纤维素坏死和玻璃样变性，甚至发生微动脉瘤，此状况上，突然增高血压，则血管会发生爆裂性出血，对其生命健康造成严重威胁。高血压脑出血属于高死亡率、高残疾率、高发病率的全球性疾病之一，因高血压脑出血所造成的偏瘫疾病者对人类生活和健康带来严重危害。现主要给予手术治疗，术后给予相应康复训练则十分关键。此研究意在研讨早期肢体康复训练和护理对高血压脑出血偏瘫患者的意义。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

用随机数字法分2组研讨80例患者，每组各40例。均接受脑部CT和MRI检查，满足我国第四届脑血管学术会议所制定的判定标准[1]。对照组：男22例，女18例，年龄45.3岁-74岁（66.3±8.2）岁，病程时间2.3h-20h（9.6±3.2）h；研究组：男23例，女17例，年龄为45.7岁-74.2岁（66.5±8.1）岁，病程时间2.4h-20.2h（9.5±3.1）h。两组患者基础资料无统计学意义（P0.05），有可比性。患者均知晓此次治疗护理方式，研究方案经医院伦理会批准后实施。

1.2方法

对照组接受常规护理，指导用药、告知早期活动等。研究组治疗48h后，体征稳定后，接受早期肢体康复训练、放松练习、心理护理。

（1）早期肢体康复训练

平卧位护理：将其头部偏到一侧，若患者下肢发生偏瘫，则把垫枕放置到患侧髋关节之下，避免外旋，内旋膝关节，置入垫枕，勿过伸膝关节。若患者上肢发生偏瘫，则把垫枕放置在患侧肩关节之下，上抬肩部，放直肘关节，张开手指，背伸腕关节。

侧卧位护理：患者为侧卧位时，把垫枕放置在患者背部，抬高头部。曲髋、屈膝患侧下肢，把垫枕放置在足部，可让患者把脚蹬在垫枕之上。

偏瘫肢体：协助其在病床上实行桥式运动，定期翻身，主动和被动活动关节。并协助患者在病床上负重训练和躯干旋转，协助其用健侧带动患侧进行活动，活动主要为简单动作。

（2）心理护理

治疗前医生需耐心听取患者感受和建议，主动向患者和其家属讲解疾病治疗效果和方案，以及注意事项、不良反应等，尽量消除其对治疗方式的紧张和疑虑心理。护理人员需做好沟通交流工作，建立和谐护患关系，加强患者对此次治疗的信心。

（3）放松练习

每日20：00需指导其全身放松练习，给予患者全身按摩，如脚部、腿部、手臂、头部等，播放轻松、舒缓类音乐，并引导患者用想象的方式转移注意力，让其处于放松状态。

1.3指标判定

用我国第四界脑血管学术会议规定的神经功能缺损评分判定其神经功能缺损状况，评分越低则表明疗效越好；用Barthel指数判定日常生活能力，分值为100分，评分越高则表明越良好。

1.4统计学方法

研究所得计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式为（±s）、（n，%），若P0.05，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

对比神经功能缺损、BI评分，治疗前，组间数据无统计学意义（P0.05），治疗后，研究组优于对照组，组间数据有统计学意义（P0.05）。详见下表1：

3.讨论

高血压脑出血疾病在其体征稳定后，容易发生不同程度的肢体障碍，甚至出现偏瘫症状[2]。所以，及时给予高血压脑出血偏瘫患者针对性护理措施，尽量让其已损肢体功能得到恢复，改善预后。修复高血压脑出血所引发的神经系统损伤一直得到较大关注。病情稳定后3d内接受康复干预。究其原因为早期肢体康复训练，可尽量恢复其中枢神经结构和功能上可重组性和代偿性，促进修复神经系统。早期肢体康复训练对脑组织功能重组有促进作用，提升中枢神经紧张度，以免长时间卧床休息降低生理机能[3]，且对患侧血液循环有加强作用，良性刺激神经营养功能，降低患侧骨骼、肌肉、皮肤废用性萎缩。此研究结果也同时证实了早期肢体康复的可应用性。综上，及时给予高血压脑出血偏瘫患者放松练习、心理护理、早期肢体康复训练对其神经功能缺损改善存在有利作用，运动功能恢复得到