生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛(气阴两虚证)效果观察杨德良.docx

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生脉注射液辅助治疗慢性心力衰竭102例疗效观察

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R541.6A1672-5085（2011）20-0231-02

【摘要】目的观察生脉注射液辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将102例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗加生脉注射液组（治疗组）和常规治疗组。结果治疗组显效率及总有效率分别为52.9%和92.1%，对照组分别为33.3%和72.5%，2组比较均有明显差异（P0.05）。结论生脉注射液辅助治疗慢性心力衰竭能显著提高疗效。

【关键词】慢性心力衰竭中西医结合疗法生脉注射液

慢性心力衰竭是各种病因所致心脏病的终末阶段，虽然治疗手段不断进步，但预后仍严重。据调查，心力衰竭住院占同期心血管病例的20%，但死亡率却占40%，5年存活率与恶性肿瘤相仿[1]，我们在常规治疗的基础上，辅助生脉注射液治疗慢性心力衰竭取得明显效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料2006年5月～2009年4月102例慢性心力衰竭住院患者（不包括高血压心脏病），随机分为2组。治疗组51例，男28例，女23例；年龄25～85岁；冠心病34例，风心病10例，扩张型心肌病7例；心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级20例，Ⅳ级28例。对照组51例，男27例，女24例；年龄29～85岁；冠心病30例，风心病11例，扩张型心肌病10例；心功能Ⅱ级2例，Ⅲ级22例，Ⅳ级27例。2组患者年龄、性别、病因和心功能测试，统计有可比性（P0.05）。

1.2治疗方法2组均采用常规治疗，根据病情选用ACEI或ARB制剂，?受体阻滞剂，洋地黄，利尿剂等药物；治疗组在此基础上使用生脉注射液50～100ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，疗程14天。

1.3疗效判断疗程结束后，心功能改善Ⅱ级或以上者为显效，心功能改善Ⅰ级者为有效，心功能无改善者为无效。

2治疗结果

治疗组51例中，显效27例，有效20例，无效4例，显效率52.9%，总有效率92.1%；对照组51例中，显效17例，有效20例，无效14例，显效率33.3%，总有效率72.5%；显效率及总有效率治疗组显著高于对照组（P0.05）。治疗过程未出现不良反应。

3讨论

生脉注射液按红参、麦冬、北五味子依1∶3.12∶1.56的比例配伍，提取并制成可静脉给药的复合制剂，该药能迅速、显著的增加心排血量，直接增强心肌收缩功能[2]。本文资料显示，在慢性心力衰竭常规治疗的基础上，加用生脉注射液，显效率及总有效率分别由33.3%和72.5%提高至52.9%和92.1%，疗效明显提高（P0.05），且未见不良反应。实验及临床研究证实[3]生脉注射液可兴奋?受体，增加心肌收缩力，减慢心率，降低心肌对氧和化学能的消耗，使缺血心肌以最经济的方式运作，这些药理作用有助于改善心衰患者的心功能。本文结果也表明该药对慢性心力衰竭具有明显的疗效，可作为慢性心力衰竭患者的常规辅助治疗措施。

有报告认为生脉注射液可升高血压[4]，但也有研究认为生脉注射液会降低血压[5]，究其原因可能与研究对象不同病理状态有关，同时表明中药有双相调节作用。因存在不同意见，故本研究未包括高血压患者。在临床观察中我们体会到，对血压偏低及洋地黄使用禁忌的心衰患者，生脉注射液效果更好。虽然本组病例疗效明显，但由于仅观察2周，故远期疗效及对生存率的影响有待进一步研究。

Reference

[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2002，30（1）：7.

[2]董泉珍，陈可翼，涂可华，等.生脉注射液治疗急性心肌梗死的血液动力学效应[J].中华心血管病杂志，1984，12（1）:5-8.

[3]张子彬.心力衰竭[M].济南：山东科学技术出版社，1986,532.

[4]王静恩，蔡振革，沈德方.生脉注射液强心升压作用的探讨[J].华西医科大学学报，1996，27（SO）:64-66.

[5]陈威，孟庆义，沈洪，等.生脉注射液静注对麻醉犬血流动力学的实验研究[J].中国中西医结合急救杂志，2001，8（3）：163-165.

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-全文完-