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医院控烟巡视制度
为了控制吸烟、远离烟草,更好的做好控烟工作,经研究,医院决定制定控烟巡视制度。
一、医院控烟监督员组成
实行院科二级监督。
(一)医院控烟监督员组成
组长:
副组长:
组员:各科室主任、护士长
(二)临床科室控烟监督员组成
组长:
组员:
内一科:
内二科:
内三科:
外一科:
外三科:
儿科:
妇产科:
急诊科:
门诊部:
检验科:
影像科:
超声科:
药剂科:
总务科:
消毒供应中心:
二、医院控烟巡视员组成
组长:
组员:由保安、医院导医、保洁人员组成。
三、控烟监督员和巡视员职责
(一)医院控烟监督员职责
1.负责和督导全院区域内的控烟工作;
2.每月一次对医院各部门进行控烟情况检查,并记录;
3.向控烟领导小组反馈检查情况,提出整改意见和惩罚意见。
(二)临床科室控烟监督员职责
除履行临床科室控烟小组职责外,增加以下职责:
1.负责和督导管辖区域内的控烟工作;
2.科室控烟小组每月一次自查、记录检查情况,对存在的问题提出整改措施;
3.参加控烟领导小组组织的监督检查。
(三)控烟巡视员职责
1.严格执行医院各项规章制度;
2.严禁在院内工作场所及室内吸烟,不接受旁人敬烟;
3.吸烟者应主动戒烟;
4.每天至少2次巡视包干区,负有劝阻旁人吸烟的责任;
5.看到烟蒂随时主动捡拾,落实无烟环境;
6.在巡视过程中发现问题及时向组长放映,并提出合理化建议;
7.积极参加医院控烟知识的培训。
医院请示报告制度
凡有下列情况,必须及时向院领导或有关部门请示报告:
一、严重工伤、重大交通事故、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时;
二、凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术和新药品首次临床应用时;
三、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时;
四、发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发现成批药品变质时;
五、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时;
六、购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时;
七、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时;
八、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时;
九、参加院外进修研究,接受来院进修人员等;
十、国内、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活动。
医院行政查房制度
为进一步加强医院管理,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,改善服务态度,促进科室管理的科学化和规范化,加强临床科室与职能科室之间的沟通、协调和配合,同时又能及时发现和解决医院各临床、医技科室在实际工作中存在的问题,特别是重点、难点的问题,经院委会研究,特制定《**医院行政查房制度》。
一、行政查房由院长、书记或副院长根据分管工作,带领相关职能科室负责人参加,目的是对临床、医技科室的科室管理、医疗质量、精神文明、工作纪律等工作进行全面检查,听取意见,解决问题。
二、院领导不定期行政查房,参与查房的职能科室由查房领导根据工作需要确定,由医院办公室负责通知。
三、行政查房的方式
(一)集中听取科主任、护士长的近期工作汇报,时间不超过10分钟;
(二)征求科室人员的意见和建议,时间不超过10分钟;
(三)现场检查:
1、随机抽查医生、护士、病人及其家属,时间不超过15分钟;
2、检查各种记录或原始资料,时间不超过15分钟。
四、行政查房内容
各位院领导根据分管工作,深入科室进行行政查房,分别如下:
(一)科室行政管理和医德医风。具体包括:
1、医院决策部署传达、落实情况
2、规章制度落实情况
3、工作作风与工作纪律
4、科室总控指标情况
5、科室管理措施
6、病人满意度
(二)医疗质量。具体包括:
1、交接班质量
2、查房质量
3、临床医疗服务和诊疗质量
4、病历质量
5、护理质量
6、院感工作
7、急救药械管理
8、抗菌药物、中成药、中药制剂等药品的规范使用情况
9、医保管理
10、中医诊疗设备使用
(三)后勤保障情况。具体包括:
1、电脑系统运行情况
2、物资管理
3、环境卫生
4、水、电、灯、空调、风扇等管理
5、维修问题
6、安全保卫、消防情况
7、药械供应和维修情况
(四)科室的意见和建议
五、行政查房的程序
(一)集中听取科室整体工作汇报;
(二)分组对口检查;
(三)检查完毕后,在科室办公室简要汇总、反馈。
六、行政查房的要求
(一)凡在查房中发现的缺陷、违规等问题,要按医院有关规定处理并限期整改,责任科室要将整改措施上报相关职能科室,由职能科室上报分管院长和院长。
(二)行政查房要和现场办公结合起来,凡能立即解决的问题就地解决,对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。
(三)院领导在查房过程中确定由相关职能科室办理的事项,职能科室要积极办理,并将办理结果向
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