彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值分析.docx

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彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值分析

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（河南省偃师市人民医院超声科河南偃师471900）

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法：选择2013年1月-2014年1月在我院进行超声检查并在超声下高度怀疑下肢深静脉血栓形成的43例患者做为观察对象，同时对这43例患者进行数字减影血管造影（DSA），对比分析彩色超声及DSA结果，总结超声诊断符合率。结果：彩色多普勒超声诊断43例患者累及静脉42条，其中累及左侧肢体24例，累及右侧肢体15例，累及双下肢者4例。彩色多普勒超声诊断累及静脉42条，DSA诊断累及静脉46条，符合率为91.30%（42/46）。结论：彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓临床符合率高，且操作简单，快捷，安全，可做为下肢深静脉血栓形成的初筛检查手段，但应积极提高超声医生的业务水平。

【关键词】彩色多普勒超声；下肢深静脉；血栓形成；诊断

R445.1A2095-1752（2015）28-0032-02

下肢深静脉血栓（DVT）是指各种原因导致小腿静脉回流的压力降低，血小板增加，血液粘度增加，或者血液凝固性增高，血管内皮轻微损伤时等导致纤维蛋白沉着，增大，使血管腔闭塞。［1］发生下肢静脉血栓如治疗不及时，患者会出现肺栓塞而导致死亡。根据资料显示，下肢深静脉血栓导致肺栓塞的死亡率高达9%～50%［2］.由此可以看出早期诊断下肢静脉血栓十分必要。目前临床上最常应用的诊断手段为数字减影血管造影（DSA），但由于下肢深静脉血栓早期无明显的临床特征，因此医生一般很难准确诊断，而DSA又是一种有创检查，因此初筛一般不易选择。而随着超声技术的发展，有学者提出彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓相当与“无创性血管造影技术”［3］，但对此的研究却相对较少，故为探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值，笔者对2013年1月-2014年1月在我院进行超声检查并在超声下高度怀疑下肢深静脉血栓形成的43例患者进行了研究，现将经验报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的43例患者都为2013年1月-2014年1月在我院进行超声检查的患者，所有患者都高度怀疑深静脉血栓，且自愿加入实验，签署自愿实验同意书。43例患者中男29例，女14例，年龄最大87岁，最小38岁，平均年龄45.5±2.5岁。

1.2方法

检查仪器选择我院日立HITACHIEUB-6500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为6-10HZ高频，滤波50HZ，调节彩色范围不出现混叠，血流方向与声束的角度要小与60度。患者在检查时候取仰卧位并将患侧支体暴露，然后外展外旋大腿，先对患者的股总静脉，髂静脉进行探查，然后沿着血管的走行探查股深静脉，股浅静脉。然后嘱患者俯卧位，探查腘静脉及小腿上的各个分支静脉，最后嘱患者屈曲内收膝关节扫查胫前静脉。对于小腿静脉显示欠清晰者，可嘱患者取站立位或者做立位，血流充盈后检测。对于那些极度肥胖的患者，可结合腹部探头进行探查。在检查每段静脉时候可先进行二维探查，观察静脉管壁，管腔的内径及回声情况。然后对探头进行加压，观察管腔能否压闭，但对于怀疑急性血栓的患者，要避免加压，防止血栓脱落，可用彩色信号观察血流充盈情况，观察血管腔内是否充盈缺损，并观察侧枝血管的循环情况，然后再用频谱多普勒测量静脉反流情况及血管内血流速度。检查后对超声确诊为下肢深静脉血栓的患者进行DSA检查，比较超声诊断与DSA诊断的符合率。

2.结果

彩色多普勒超声诊断43例患者累及静脉42条，其中累及左侧肢体24例，累及右侧肢体15例，累及双下肢者4例。彩色超声诊断结果与DSA符合率比较见表1，从表1可以看出，彩色多普勒超声诊断累及静脉42条，DSA诊断累及静脉46条，符合率为91.30%（42/46）。

3.讨论

3.1下肢深静脉血栓的的超声表现

本次研究通过对46例下肢深静脉血栓患者的研究显示，二维超声图像下，患者血管内的血栓表现为强度低弱的回声，管腔也会出现明显的增宽。如血栓完全阻塞血管，清晰度非常高，血管内径可达到同侧动脉内径2倍或者2倍以上。多普勒超声显示，如患者静脉血管未完全阻塞时会出现明显缺损的血流信号，如静脉血管完全阻塞时不出现血流信号。脉冲多普勒频谱变现为无周期，连续性变化，且频谱不随呼吸而变化。这与国内学者冯庆艺［4］研究结果相符合。

3.2超声诊断下肢深静脉血栓的优点

下肢深静脉血栓是比较常见的血管疾病，特别是近年来随着我国生活水平的提高,下肢深静脉血栓的发生率也有明显的上升趋势。目前临床上对于此病最重要的诊断手段为DSA，但DSA是一种有创的检查方法，对于孕妇，肾功能不全，碘过敏的患者都不能进行。且其不能反复操作，患者的依从性也较低。而彩色多普勒超声检测，操作简单，可反复操作，检查过程无创，无痛，患者依从