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友来特Uralyt-U

目录a基础概念b治疗目的c治疗原理d对应科室及推广路径e常见竞品f样板医院分享g实际推广过程中常会遇到的问题

一、基础概念

一、基础概念

一、基础概念不饱和固相液相新结石不形成，原有结石溶解，聚集能发生饱和固相液相新结石不形成，原有结石不溶解，聚集能发生过饱和固相液相亚稳区：新结石不形成，原有结石可生长聚集超饱和区：自然沉淀，快速生长和聚集

一、基础概念

一、基础概念

一、基础概念当测定24h尿枸橼酸排泄量小于320mg时称为低枸橼酸尿症。低枸橼酸尿在含钙肾结石形成中的作用逐渐被人们认识。结石患者尿液中枸橼酸显著低于正常人。15-63%的肾结石患者伴有低枸橼酸尿症。近年来，肯定了低枸橼酸尿症是诱发尿路草酸钙结石的重要原因之一。?严重：（100mg/d)怀疑肠道疾病----胃切除，溃疡性结肠炎远端肾小管酸中毒--低钾，高血清碳酸氢盐，高钙尿症以及高尿PH值----友来特足量注意血清钾的浓度（有肾功能不全时）?轻中度：（100-320mg/d)饮食源性—动物蛋白质摄入过多（牛肉，禽类，鱼类等）友来特剂量调整4-6个月尿枸橼酸水平?正常偏低：（320-400mg/d)小剂量友来特足够

一、基础概念ESWL（ExtracorporealShockWaveLithotripsy）?体外冲击波碎石是80年代兴起的新技术。利用特殊设备产生冲击波，从体外将结石瞄准击碎，然后随尿液经泌尿系统的管腔排出体外。这种治疗方法的问世使大多数结石患者免除了开刀手术之苦，使泌尿系结石的治疗发生了全新的变化。?体外冲击波碎石具有安全、有效、损伤小、并发症少、恢复快等优点，治疗过程中病人基本无痛苦，不需要麻醉或仅需要少量安定镇痛药物即可完成治疗全过程。对那些结石较小且无其他严重全身疾患的患者不需住院，在门诊就可治疗。体外冲击波碎石的适应证较广泛，它既适用于肾结石，也适用于输尿管结石。2cm-3cm的结石应用ESWL，但大于3cm或鹿角形的结石应配合微创手术排除。

一、基础概念PCNL（PercutaneousNephrolithotomy）?经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。微创经皮肾镜技术(MPCNL)是改良传统经皮肾镜方法，缩小肾穿刺造瘘通道直径，用输尿管镜或小号肾镜取石。

二、治疗目的a溶解尿酸结石。b胱氨酸结石的维持治疗。c草酸钙结石、尿酸结石及混合型结石等药物预防性治疗dESWL、PCNL术后促进残石溶解和排净，减少手术并发症几率并防止术后结石复发与再生

三、治疗原理

四、对应科室及推广路径泌尿外科急诊：肾绞痛/泌门诊：ESWL、PCNL术后随访溶石治疗，消除结石预防结石复发推荐物联合用药方案大量饮水适当运动友来特常规处方+友来特预防性友来特预防性抗炎/解痉治疗处方+抗炎治疗

四、对应科室及推广路径辅助领域综合内科/肾病科病房：代谢肿瘤科病房：化疗性酸中毒致尿PH降低，噻嗪类利尿药使用童补钙治疗致老年人补钙致高钙尿高钙尿致尿PH降低碱化尿液，阻止高碱化尿液，阻尿酸尿症并发结石止尿PH值降低/结晶产生，溶解并发结石/结晶友来特+纠酸治疗

五、常见竞品aα-受体阻滞剂（α-blockers)作用：选择性松弛输尿管平滑肌，抑制输尿管痉挛，扩张输尿管管腔常见药物：坦索罗辛（tamsulosin），特拉唑嗪（terazosin），多沙唑嗪（doxazosin）等

五、常见竞品b噻嗪类利尿剂（thiazidediuretics）作用：增强近曲小管Ca2+被动转运及远曲小管Ca2+的重吸收，降适应症：降低草酸钙/磷酸钙型肾结石形成，纠正吸收性高钙尿症，防止骨质疏松策略：联用友来特纠正低枸橼酸尿及补钾

五、常见竞品c碳酸氢钠副作用：嗳气及上腹胀，长期应用造成水钠潴留（加重高血压及心脏病病情），PH升高引起磷酸盐成石

五、常见竞品d结石类中药策略：①友来特独有溶石作用，中药只有利尿作用。

六、样板医院分享

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六、样板医院分享该院泌尿外科展开床位100张。每年门诊量约7万人次，门诊手术量3000人次；住院病人数量约2600人次，住院手术量2000人次。

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