《1 例超低出生体重儿左下肢静脉栓塞的个案护理》.docVIP

《1例超低出生体重儿左下肢静脉栓塞的个案护理》

一、疾病概述

超低出生体重儿是指出生体重低于1000克的新生儿。由于其身体各器官发育极不成熟，免疫力低下，容易出现各种并发症。左下肢静脉栓塞是一种较为罕见但严重的并发症，可导致下肢肿胀、疼痛、血液循环障碍，甚至危及生命。

二、病因及发病机制

1.血液高凝状态：超低出生体重儿由于肝脏合成凝血因子功能不成熟，同时体内抗凝血因子水平较低，容易出现血液高凝状态。此外，长期静脉营养、感染、窒息等因素也可导致血液高凝状态。

2.静脉血流缓慢：超低出生体重儿活动能力有限，长期卧床，加上静脉血管细、弹性差，容易导致静脉血流缓慢。

3.血管内皮损伤：静脉穿刺、中心静脉置管等操作可损伤血管内皮，启动凝血机制，增加静脉栓塞的风险。

三、临床表现

1.下肢肿胀：是最常见的症状，通常表现为左下肢明显肿胀，皮肤紧张发亮，可伴有皮温升高。

2.疼痛：患儿可出现下肢疼痛，表现为哭闹不安、肢体活动受限。

3.皮肤颜色改变：可出现皮肤发红、发绀或苍白。

4.血液循环障碍：严重时可导致下肢血液循环障碍，出现足背动脉搏动减弱或消失。

四、治疗要点

1.抗凝治疗：是主要的治疗方法，可使用低分子肝素等抗凝药物，防止血栓进一步扩大。

2.溶栓治疗：对于严重的静脉栓塞，可考虑溶栓治疗，但风险较大，需谨慎使用。

3.支持治疗：包括维持水电解质平衡、营养支持等，提高患儿的抵抗力。

4.去除病因：如拔除中心静脉置管、控制感染等。

五、实验室检查结果

1.凝血功能检查：可显示凝血酶原时间、部分凝血活酶时间缩短，纤维蛋白原升高。

2.D-二聚体：升高提示体内存在血栓形成。

3.血常规：可出现白细胞升高，提示感染。

4.下肢血管超声：可明确血栓的部位、大小和范围。

六、护理诊断

1.疼痛：与下肢静脉栓塞引起的疼痛有关。

2.组织灌注不足：与下肢血液循环障碍有关。

3.焦虑：与家长对患儿病情的担忧有关。

4.知识缺乏：家长缺乏对疾病的认识和护理知识。

七、护理措施

1.疼痛护理：

-评估疼痛程度：采用新生儿疼痛评估量表，如早产儿疼痛量表（PIPP）等，对患儿的疼痛程度进行评估。

-采取有效的止痛措施：根据疼痛程度给予适当的止痛药物，如对乙酰氨基酚等。同时，可采用非药物止痛方法，如安抚、音乐疗法等。

-保持舒适体位：将患儿下肢抬高，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

2.组织灌注不足的护理：

-密切观察下肢血液循环：观察下肢皮肤颜色、温度、肿胀程度、足背动脉搏动等，及时发现血液循环障碍的迹象。

-避免下肢受压：保持床铺平整，避免下肢受压，防止血栓进一步加重。

-遵医嘱进行抗凝治疗：严格按照医嘱给予抗凝药物，观察有无出血等不良反应。

3.焦虑的护理：

-与家长沟通：向家长介绍患儿的病情、治疗进展和预后，解答家长的疑问，缓解家长的焦虑情绪。

-提供心理支持：鼓励家长积极参与患儿的护理，给予家长心理支持和安慰。

4.知识缺乏的护理：

-健康教育：向家长介绍疾病的病因、临床表现、治疗方法和护理要点，提高家长对疾病的认识。

-指导家长护理：指导家长正确照顾患儿，如保持患儿皮肤清洁、避免下肢受压等。

八、案例分析

现病史：患儿，男，出生体重800克，孕周28周。因早产入住新生儿重症监护病房。患儿出生后给予呼吸机辅助呼吸、静脉营养等治疗。住院期间，护士发现患儿左下肢肿胀，皮肤颜色发红，皮温升高，患儿哭闹不安。立即通知医生，进行相关检查。下肢血管超声显示左下肢静脉血栓形成。

诊断：超低出生体重儿左下肢静脉栓塞。

治疗及护理：

1.治疗：

-给予低分子肝素抗凝治疗。

-维持水电解质平衡，给予营养支持。

-拔除中心静脉置管，避免血栓进一步加重。

2.护理：

-疼痛护理：采用早产儿疼痛量表对患儿的疼痛程度进行评估，发现患儿疼痛较为明显。给予对乙酰氨基酚止痛，并采用安抚、音乐疗法等非药物止痛方法。将患儿下肢抬高，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

-组织灌注不足的护理：密切观察下肢血液循环，每小时观察一次下肢皮肤颜色、温度、肿胀程度、足背动脉搏动等。保持床铺平整，避免下肢受压。严格按照医嘱给予抗凝药物，观察有无出血等不良反应。

-焦虑的护理：与家长沟通，向家长介绍患儿的病情、治疗进展和预后，解答家长的疑问，缓解家长的焦虑情绪。鼓励家长积极参与患儿的护理，给予家长心理支持和安慰。

-知识缺乏的护理：向家长介绍疾病的病因、临床表现、治疗方法和护理要点，提高家长对疾病的认识。指导家长正确照顾患儿，如保持患儿皮肤清洁、避免下肢受压等。经过一段时间的治疗和护理，患儿左下肢肿胀逐渐消退，疼