厌氧芽孢梭菌的种类课件.pptVIP

第十七章厌氧性细菌一、教学目的熟悉：厌氧芽孢梭菌、无芽孢厌氧菌的的实验诊断与防治原则；致病条件、致病因素及所致疾病。应用：厌氧芽孢梭菌的致病因素与所致疾病。了解：厌氧芽孢梭菌的种类；无芽孢厌氧菌的种类、分布。二、教学方法讲授、提问、讨论、教学互动三、教学手段多媒体教学

概述n必须在无氧环境下，才能生长繁殖n根据能否形成芽胞，可分为–厌氧芽胞梭菌属–无芽胞厌氧菌

第一节厌氧芽胞梭菌属概述n严格厌氧菌，革兰阳性n芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强n周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外）n致病菌产生外毒素致病，病情严重n防治：类毒素与抗毒素

（一）破伤风梭菌破伤风的病原菌生物学性状n形态与染色–菌体细长，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状n培养特性–专性厌氧，常用疱肉培养基培养

生物学特性

n抵抗力–芽胞抵抗力很强–100℃加热1小时可被破坏–在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年

致病性与免疫性所致疾病-破伤风

致病条件n伤口需形成厌氧微环境n无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素

致病因子n对氧敏感的破伤风溶血毒素（能溶解RBC）n质粒编码的破伤风痉挛毒素–属神经毒，毒性极强(对人致死量1μg)–蛋白质，不耐热

?发病机理破伤风梭菌及芽胞创伤机体局部生长繁殖外毒素神经纤维的间隙淋巴液和血液脊髓前角，并可到达脑干封闭抑制性突触的介质释放伤口附近肌肉痉挛，嚼肌痉挛(引起牙关紧闭和吞咽困难);躯干及四肢肌肉强直(呈特有的角弓反张体征);膈肌痉挛，呼吸困难窒息而死。伸肌、屈肌同时强烈收缩强直痉挛

n典型的症状–苦笑面容–牙关紧闭–颈项强直–角弓反张

免疫性n破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和）n病后不会获得牢固免疫力n获得有效抗毒素的途径是人工主动免疫

微生物学检查法n一般不进行涂片镜检和分离培养n典型的症状和病史即可作出诊断

防治原则破伤风一旦发病，治疗困难，应以预防为主。预防：（1）特异性预防：1）人工自动免疫：注射破伤风类毒素；儿童可接种百白破三联疫苗。2）人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（TAT）

?治疗：（1）正确处理伤口及清创（2）注射TAT（3）应用抗生素（4）对症治疗：若已确诊为破伤风时，应及时采取给予适当的镇静剂和肌肉解痉剂等措施，以减轻病人的痛苦和预防病人呼吸肌痉挛而窒息死亡。

（二）产气荚膜梭菌生物学性状形态与染色n两端平切粗大杆菌n芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体n无鞭毛n体内有明显的荚膜

培养特性?专性厌氧?血琼脂平板上，双层溶血环?代谢活跃?牛乳培养基中，可出现“汹涌发酵”，此为本菌具有特征性的生化试验。

致病性致病物质：外毒素nα毒素nβ、ε、ι毒素n肠毒素

所致疾病n气性坏疽

n食物中毒–食入被大量细菌污染的食物（多为肉类）–临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；1-2天自愈

微生物学检查法n直接涂片镜检–深部创口取材涂片n革兰阳性大杆菌n白细胞少且不典型n伴有其它杂菌–早期诊断能避免病人最终截肢或死亡

n分离培养及动物实验–接种血平板或庖肉培养基，镜检及生化反应鉴定–动物实验–如怀疑食物中毒，在发病后一日内，检出大于105病菌/克食品或106病菌/克粪便可确立诊断

防治原则n治疗–及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境–注射多价抗毒素血清–使用大剂量抗生素–高压氧舱疗法

（三）肉毒梭菌形态和染色?革兰阳性粗大杆菌?有周身鞭毛，无荚膜?椭圆形芽胞-网球拍状?专性厌氧

致病性n致病物质–肉毒毒素n剧毒（对人致死量为0.1μg)–功能和致病机制与破伤风外毒素相似

作用机制n作用于外周神经肌肉接头处，抑制外周神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹前体分子存在，可稳定存在于外环境和胃肠道。复合物进入小肠后，在碱性情况下解离，被吸收进入血循环

所致疾病n食物中毒–特点：（胃肠道症状少见，主要表现为头痛、头晕及典型的肌麻痹）

n婴儿肉毒病–细菌进入肠道，繁殖，产生毒素而致病–以6个月以内的小婴儿居多–症状与肉毒食物中毒类似，便泌、吸乳、啼哭无力–病死率不高

微生物学检查法?检出毒素-细菌分离培养-将可疑食物或呕吐物制成悬液，离心沉淀后取上清液做动物试验

防治原则?加强食品管理和监督?食品进食前加热煮沸?治疗应尽早注射多价肉毒抗毒素血清

细菌致病物质致病机理所致疾病破伤风梭菌破伤风痉挛毒素毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放，造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛）破伤风产气荚膜梭外毒素和胞外酶?酶→周围组织，感染发酵多种糖类气性坏疽食物中毒→气体→气肿；?α毒素→