肺炎病人的护理.ppt

第三节肺炎病人的护理;?90后，迎着非典上小学、踏着禽流感上初中、冒着甲流上中学、现在出来社会了、又说2012世界未日.?

传染性非典型肺炎（严峻急性呼吸综合征，SARS）是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎;课本案例;第五节肺炎病人的护理

;【重点】;肺炎定义;好发人群：既往健康的青壮年男性；老人、儿童、有慢性基础疾病者、长期运用糖皮质激素、免疫抑制剂或抗肿瘤药物等免疫功能下降者

诱发因素：受凉、劳累、

淋雨、酗酒和吸烟等;病因：病原微生物（细菌性肺炎最多见）

理化因素、

免疫损伤

过敏

药物等引起;;社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜藏期的病原体感染而在入院后48h内发病的肺炎。

主要病原体肺炎链球菌

医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜藏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。

主要致病菌：格兰阴性杆菌;肺炎球菌肺炎;【护理评估】;临床特征：

突然起病，寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛

;发病机制;课本案例;（二）身体状况

肺炎球菌肺炎

1.全身病症：起病急、寒战、高热(稽留热）

头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振等;2.呼吸道病症：

咳嗽、咳痰：早期有干咳，继而开展为咳黏液脓性痰，典型者咳铁锈色痰（含铁血黄素）

胸痛：患侧胸部刺痛，深呼吸、咳嗽时加重

难过可放射至肩部或上腹部（下叶肺炎）

严峻者呼吸困难、发绀;护理体检;患者男性，25岁，突然畏寒、发热伴胸痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，诊断为肺炎球菌肺炎。该患者T38.5℃，脉搏细弱，血压80/50mmHg，在视察中特殊警惕发生？？？;

3.并发症：休克型肺炎（中毒性肺炎）

定义：肺炎并发感染性休克

临床表现：

休克征象：？？？

肺炎表现：不明显。;【护理评估】;治疗要点

：

首先限制感染，辅以对症支持治疗。

2.休克型肺炎的处理

补充血容量+主动抗感染;案例分析;【护理诊断】;【护理措施】;???二）病情视察

监测生命体征

现有病症：咳嗽咳痰状况，意识、肤色、皮肤温度、尿量等

并发症：刚好觉察休克征象，马上通知医生并协作抢救;1．保持呼吸道通畅

？？？

2.合理氧疗

呼吸困难者赐予低、中流量

给氧，提高血氧饱和度，纠

正组织缺氧，改善呼吸困难

;

体温超过38.5℃时赐予药物降温为宜，

尽量不用阿司匹林或其他解热药?

热退出汗时刚好擦身更换床单、留意保暖

;4．胸痛的护理

舒适体位（一般？？卧位）

？？？时用手按压难过部位

？？末宽胶布固定患侧胸部

遵医嘱应用冷静、止咳药

;（五）休克型肺炎的护理

1.一般护理：取？？？体位

尽量削减搬动，留意保暖（忌用？）

高流量吸氧

2.补充血容量：尽快建立两条静脉通道。

3.监测病情：严密监测生命征和病情变更

休克好转的征象?？;休克用药

补充血容量是抗休克最基本的治疗措施

1.补充血容量：右旋糖酐、平衡液（先快后慢，先多后少，留意视察血压、尿量、CVP等）

2.血管活性药：多巴胺、间羟胺（阿拉明）、酚妥拉明等（依据血压调整滴速）

3.其他：纠酸药、糖皮质激素、抗感染药物;4．气急发绀的护理

吸氧，氧流量一般为4～6L/min

监测呼吸频率、节律、深度变更

病情恶化，准备气管插管和机械通气;

首选青霉素G

青霉素过敏者可选用头孢菌素或依据药敏试验结果选择合适的抗感染药物

停药指征：用药后7d或热退后3d

;

遵医嘱运用抗生素，留意视察疗效和不良反响。

青霉素：用药前先问过敏史，有过敏史者禁止运用并不再作皮肤过敏试验，并且应在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头卡上醒目地标明“青霉素（+）”，同时告知病人及其家属。

;（六）心理护理

（七）健康指导

1.疾病学问指导：告知疾病相关学问，避开病因、诱因

2.生活指导：加强养分、规律生活、适当熬炼、注射肺炎球菌疫苗

3.用药指导：按医嘱用药、按时复诊;

1.激励病人说出内心感受

2.讲解疾病的相关学问

3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和协作要点