急诊科中医临床路径.pdfVIP

急诊科中医临床路径--第1页

外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为上呼吸道感染或流行性感冒的患者。

一、外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为外感发热（TCD编码为：外感热病类BNW，感冒病:BNW010,临时

感冒病BNW011，外感高热：BNW020）。

西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10编码：J06.903）或流行性感冒（ICD-10编码：

J11.151）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》

（ZYYXH/T11.-2008）。1）诊断要点：发热，初起常伴恶寒、咳嗽、头身疼痛。有

感受外邪病史。理化检查：白细胞总数降低或升高，中性粒细胞增高，出现核左移。

2）主要症状：鼻和喉部烧灼感，咽痒或痛、鼻塞、打喷嚏、流涕、恶寒发热、无汗

或少汗、头痛、全身不适、肌肉酸痛。

（2）西医诊断标准：参照《内科学》第7版（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，

2008年）。症状：恶寒发热，鼻咽部不适、疼痛。主要症状：鼻粘膜充血、水肿，

有分泌物，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细

胞比例升高。

2.证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案”。

外感发热（上呼吸道感染）临床常见证候：

风寒束表证：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流清涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。

风热犯表证：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，

脉浮数。

暑湿袭表证：见于夏季，头昏胀痛，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷

泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。

卫气同病证：壮热、口渴、心烦、汗出，伴有恶寒、身痛，舌苔薄白微黄或黄白相兼，脉浮。

(三)诊疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案”

及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。

1.诊断明确，第一诊断为外感发热（上呼吸道感染）。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤7天

急诊科中医临床路径--第1页

急诊科中医临床路径--第2页

(五)进入路劲标准

1.第一诊断必须符合外感发热（TCD编码为：外感热病类BNW，感冒病：BNW010，是

行感冒病BNW011，外感高热：BNW020）和上呼吸道感染（ICD-10：J06.903）/流行性感

冒（ICD-10：J11.151）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程

实施时，可以进入本路径。

3.内伤发热患者不进入本路径。

(六)中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规。

（2）肝功能、肾功能、电解质。

（3）心电图。

（4）胸部X片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如痰培养、咽拭子培养、血培养、血清病毒抗体、

心肌酶谱、传染病相关检查。

(八)治疗方法

1.辩证选择口服中药汤剂或中成药。