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急性胰腺炎病人的护理查房--第1页

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急性胰腺炎病人的护理查房

1、病例介绍：患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样

疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内

容物。体检：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉酶

7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤

巩膜无黄染。腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血性液

体，移动性浊音阳性。CT示：急性出血坏死性胰腺炎。入院后积极行抗炎、对

症、支持治疗三天后，腹痛症状未减轻，腹胀加剧，T39.5—40.0℃P120次/分R28

次/分BP120/70mmHg，白细胞21.6×109/L，于9时在全麻下行胰腺坏死组织清

除术，腹腔引流术。

诊断：急性出血坏死性胰腺炎

2、护理问题

（1）焦虑与病程长，担心疾病预后等因素有关。

（2）疼痛与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。

(3)营养失调，低于机体需要量与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少，疾病

和手术的应激使病人处于高代谢状态有关。

（4）体温过高与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。

（5）知识缺乏与缺乏引流的目的，疾病防治等健康知识。

（6）潜在并发症休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等

3、护理措施及讨论

护士甲：应及时减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家

属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪伴给予亲情支持。②观察患者

情绪反应，了解其对本病的恐惧焦虑程度，给予同情、关心和理解，积极的影响

患者的心理活动。

护士乙补充：加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解胰腺炎的相关

知识，手术的必要性，手术前后的具体配合方法，消除病人对手术的顾虑，增强

对疾病治疗的信心。

护士甲：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，腹痛的性质、

部位和程度。禁食水、持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。

遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果。

护士丙补充：协助病人变换体位，将膝盖弯曲靠近胸部以缓解疼痛，按摩背

部，增加舒适感。

护生甲补充：遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。

护士甲：改善营养状况，维持机体需要量①禁食和胃肠减压期间，向病人讲解

禁食重要性，以取得病人的配合。②给予全肠外营养（TPN）支持，作好TPN护

理。③胃肠功能恢复后可自空肠造瘘管给予要素饮食，注意管道清洁，预防腹泻，

控制滴入量和速度。④可经口进食时，逐渐增加营养，限制高脂肪食物，由流质

逐步过渡到半流质、软食。

护士乙：控制感染，降低体温①监测体温、血白细胞的变化、双套管引流及腹

部体征的变化。②根据医嘱给予抗生素，并评估使用后效果。③鼓励病人多翻身、

深呼吸、有效咳嗽排痰，预防肺部感染。④加强口腔和尿道口的护理，预防口腔

及泌尿系感染⑤补充适量液体，调节室温，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗

液，更衣保暖。

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护士丙：如何做好引流管的护理？

护生甲：妥善固定，每根引流管分别作好标记。

护生乙：保持通