危重病人的抢救与配合(王能军)课件.pptVIP

危重病人的抢救与配合铜川市人民医院急诊科王能军

抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！o手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始o急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路o急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情

研究表明o护士的主动性更能为病人赢得黄金时间o护士工作效率的高低直接影响复苏质量o高质量的心肺复苏需要高质量的团队组合，复苏团队至少5人（2位医生，3位护士）o医护按要求分工、协作，抢救时合理分布位置最快时能保障1分钟完成除颤，三分钟完成插管，极大提升抢救成功率，减少医疗纠纷的发生

急诊医护协作的重要性o医疗和护理两个相对独立而又密不可分的系统，既有分工又各有侧重，既要紧密合作，又不能相互取代，根本目标都是为了抢救生命、促进康复。o医护双方作为一个整体完成疾病治疗的全过程。o急诊科长期处于急、忙、乱的环境，社会矛盾容易转化给医护人员，所以医护协作尤为重要。o协调的医护关系是取得抢救成功的重要前提。o病人的康复是医生与护士共同劳动的成果，而每次成功的抢救更是医护团队的完美协作o没有优秀的医生，病人的生命安全难以保障，没有护士的良好协作，优秀的医生无法彰显职业才华

如何组织高效抢救？抢救时医生、护士长、护士的角色？抢救的配合？抢救对护士的要求

抢救的配合？抢救时对护士的站位如何组织高效抢救？

课程内容o抢救工作的准备o抢救对护士长的基本要求o抢救对护士的基本要求o抢救组织程序o呼吸心跳骤停抢救配合o常见危重症的快速识别与处理技巧

抢救工作的准备1o各种抢救仪器设备及抢救药物呈完好备用状态；o抢救物品每班清点、检查、补充并纪录o急救药品齐备,急救设备、器材完好率达100%。o抢救技术熟练,掌握抢救流程；o每一次抢救处理完病人后及时补充抢救药物及检查抢救用物和设备的完整性；（最忌抢救时什么都叫护士长！这是护士长的悲哀！）

抢救工作的准备2o熟练掌握抢救流程，定期抽考；（科室常见危重症）o抢救病人时明确分工，形成抢救小组；o对于所有新设备新仪器应及时学习和掌握；

抢救对护士长的基本要求o组织管理者、执行者o抢救的基本制度A、医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等B、对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动C、及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化D、抢救完毕后，6小时内补写抢救记录

组织管理1：o护士能掌握抢救治疗的原则、顺序、抢救用药的剂量、监测内容、抢救的效果评价以及熟练掌握抢救技能与配合工作（抢救车）o各项护理观察工作有效及时，有利于提高抢救的成功率。

组织管理2：抢救技术的管理：院内任何一个科室都会遇到病人抢救，护理人员必须掌握抢救技术。抢救技术的好坏直接影响病人生命安危，这些抢救技术的管理，除了常规和标准化管理及技术训练外，要经常组织技术演练和实践考核，常抓护士应急能力的培养。（独立值班前必考）

组织管理3：抢救设备的使用：

抢救病人时对护士的要求o1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么o2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用o3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷o4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫o5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）

抢救病人时对护士的要求o6.保证吸氧管路畅通o7.建立静脉通路，保证用药途径畅通o8.迅速，准确地执行“有效”医嘱o9.积极配合医生进行各种抢救操作o10.及时准确详细地记护理记录

抢救病人时对护士的要求护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用o气管插管、中心静脉插管配合o简易呼吸器、呼吸机o监护仪、心电图o除颤机o输液泵、注射泵o各种急救药物的配制（血管活性药）16

抢救护理记录o及时准确地记录第一手资料o医生写病程记录和抢救记录的依据o及时、详细、准确记录生命体征的变化o要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）9/7/202317

抢救组织程序o明确分工，紧密配合，听从指挥o组织分工：指挥者医生、护士长（高年资护士）执行者责任护士配合者低年资护士分工合理、配合默契、动作迅速举例：EICU抢救

医生与护士的共识与思路o大家熟练操作流程o思路一致做法一致o医生为核心指导o护士为主动工作者

急危重症抢救配合o护士与护士的配合o护士与医生的配