甲氨喋呤治疗宫外孕8日疗法与单次疗法的比较.docx

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甲氨喋呤治疗宫外孕8日疗法与单次疗法的比较

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【摘要】目的：探讨甲氨喋呤治疗宫外孕8日疗法和单次疗法的临床疗效。方法：随机选取我院2014年9月至2015年9月期间收治的70例宫外孕患者作为临床研究对象，按随机数字表法分为观察组（n=35）和对照组（n=35），给予所有患者均采用甲氨喋呤治疗，对照组给药方式为单次疗法，观察组采用8日疗法，对比两组患者临床疗效、药物不良反应情况。结果：观察组治愈率为88.57%，对照组治愈率为74.29%，观察组治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；且观察组药物不良反应发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P0.05）；治疗1周后，两组患者血β-HCG水平较治疗前明显下降，组间比较有统计学意义（P0.05）。结论：甲氨喋呤治疗宫外孕疗效显著，但8日疗法较单次疗法效果更好，且药物不良反应率低，值得临床推广。

【关键词】甲氨喋呤；宫外孕；临床疗效

R714A2095-1752（2016）31-0126-02

宫外孕（ectopicpregnancy）是妇产科中的常见病、多发病，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，又称异位妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见，占所有宫外孕的95%，近年来，其发病率呈上升趋势，并逐步年轻化[1]。目前，对于宫外孕的治疗，多以手术治疗和药物治疗为主，两种治疗方法效果显著，由于传统药物治疗具有损伤小、恢复快的优点，受到广大患者的青睐。甲氨喋呤治疗宫外孕的临床疗效已得到肯定，但其疗法却在进一步探索当中，本研究通过临床实践，采用不同疗法对患者进行临床疗效观察，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2014年9月～2015年9月期间收治的70例宫外孕患者作为临床研究对象，经盆腔B超、妊娠检查、血β-HCG检查后，均确诊为宫外孕，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各35例，其中观察组患者平均年龄（26.5±5.3）岁，对照组患者平均年龄（25.4±5.2）岁，两组患者一般资料比较无明显差异，具有可比性。

纳入标准：无药物过敏史、无内出血、无流产、妊娠包块直径≤4cm[2]。

1.2治疗方法

给予两组患者采用甲氨喋呤治疗，对照组以50mg/m2体表单次肌肉注射，给与观察组患者1mg/1kg甲氨喋呤，采用肌肉注射方式在第1、3、5、7日给药，并在第2、4、6、8日给予0.1mg/1kg四氢叶酸钙治疗，治疗8d，待血β-HCG值下降至100U/L以下，则停止治疗，并每周予以复查，若患者出现急性腹痛、输卵管破裂、血β-HCG值上升便给予手术治疗。

1.3评价标准

治疗后，密切监测患者药物不良反应，血β-HCG值，比较两组患者临床疗效，共分2级：痊愈：患者妊娠包块缩小，腹部疼痛症状消失，血β-HCG水平恢复正常值；无效：患者临床症状未改善，妊娠包块未缩小，腹痛持续加重，血β-HCG水平升高或下降，输卵管破裂，转为手术治疗[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS14.0软件进行统计学处理，两组间计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，组间计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者临床疗效

两组患者治疗后，病症均得到有效缓解，观察组治愈率为88.57%，显著高于对照组的74.29%，治疗后血β-HCG水平较治疗前明显降低，但观察组降低幅度较对照组大，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

3.讨论

宫外孕是因输卵管管腔或周围炎症导致的管腔通常不佳，使孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，最终导致输卵管妊娠流产或破裂，一般情况下，在流产或输卵管破裂之前，患者并没有明显临床症状，部分患者可能伴有少量阴道出血或腹痛、停经等症状，当输卵管破裂后患者表现为剧烈腹部疼痛，并反复发作，阴道出血，严重患者会出现休克症状。

近年来，随着社会发展及生活节奏的加快，女性工作和生活压力不断加大，宫外孕的发病率也日益增多，严重影响患者健康，近年来，宫外孕的诊断在早期就会被诊断得出，因此，及时给与治疗尤为重要，目前对于宫外孕的治疗主要以药物保守治疗和手术治疗为主，但手术治疗存在术后创伤及并发症的缺点，对有生育要求的女性来说，药物保守治疗更能让人接受。

甲氨喋呤是一种抗叶酸抑制剂，可有效抑制二氢叶酸还原酶，使其不能形成四氢叶酸，组织DNA合成，干预DNA和蛋白质的合成，该药物通过抑制滋养细胞的复制和生长，使妊娠胚胎停止发育，最终坏死脱落[4]。虽然甲氨喋呤的临床疗效已被肯定，但在药物疗法等方面的问题仍在探索当中，本研究结果表明，观察组治愈率显著高于对照组，且观察组不良反应率也低于对照组。

综上所述，采用甲氨喋呤治疗宫外孕疗效显著，在治疗方法上，8日疗法较单次疗法疗效更显著，同时不良