全科医学发展的历史背景概论.pptx

全科医学发展的历史背景;全科医学定义;全科医学的内容;全科医学的性质;全科医学的性质;全科医学的性质;其他临床医学学科;;我国全科医学发展;;;什么是全科医生？;误解;全科医生(GP);全科医生的定义;全科医生的定义;在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基层、连续性医疗服务的医生

他承担对自己病人所述任何问题做出初步决定的责任，在适当的时候请专科医生会诊

为了共同的目的，他通常与其他全科医生以团队形式一起工作，并得到医疗辅助人员，适宜行政人员和必要设备的支持

其诊断由生物、心理、社会几个方面组成，并为了促进病人健康而对其进行教育性、预防性和治疗性的干预（RCGP);全科医生的特点;全科医生的特点;全科医生的特点;全科医师的角色;对医疗保健和保险系统

守门人

团队管理与教育者;全科医师的角色;对社区与社会－社区健康与疾病的监测者

NCD的监测与统计工作

急性传染病的调查与监测;全科医生角色;全科医师的职责与能力;全科医师的职责与能力;全科医生应具备的素质及知识结构;全科医学与其他学科关系;“全科医生”和“专科医生”本质的不同;全科医师与专科医师的区别;;对医疗保健和保险系统

守门人

团队管理与教育者;对社区与社会－社区健康与疾病的监测者

NCD的监测与统计工作

急性传染病的调查与监测;全科医学的基本原则与特点;一、基层医疗保健（Primary Care）;;全科医学是基层医疗的守门人

-首诊服务：公众为其健康寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健服务;全科医师是基层医疗服务团队的核心;二、人格化照顾（Personalized;人格化照顾例子：高血压病的个体化处理;三、综合性照顾（Comprehensive Care）;服务对象:不受年龄、性别和疾病类型的限制

服务内容:医防保康教计六位一体

服务范围:涵盖个人、家庭、社区

服务手段:利用现代医学、传统医学和替代医学的一切方式和工具

服务层面：生物、心理、社会;;;;建立家庭保健合同:固定医患关系

建立预约就诊制度:保证下次会面

建立慢性病的随访制度:不失控

建立急诊24h的电话值班制度

建立完整的居民健康档案:家系图，慢性问题目录，SOAP式病程记录，会转诊记录，周期性健康检查预防记录;五、协调性服务（Corrdinated care）;全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:;一人适于服药（简单处理）

另一人需增加精神治疗（请求会诊）

第三人有手术适应征（建议转诊）;卫生服务的可及性是指获得所需服务的能力;全科医疗的可及性;七、以家庭为单位（Family as a vitalunit of care）;顺延性家庭服务

规划性家庭服务;全科医师，病人，家庭的三角关系;全科医师家庭诊治工作的步骤;八、以社区为基础的照顾（Community－;全科医疗立足于社区，关心社区中的求医者，未求医者和健康人

全科医疗提供以特定人群为范围的服务，才能合理利用卫生资源，满足社区全体居民追求健康的需要;COPC(community-oriented primarycare);COPC特征;COPC步骤;九、以生物－心理－社会医学模式为诊疗模式（bio-psycho-social medicalmodel)

——1977年美国医生GL.Engle首先提出：健康至少应包括躯体方面、精神方面和社会方;生物－心理－社会医学模式;各种家庭功能评价表;三维诊断的例子：

一男死于肺癌，病因是吸烟过多;生物学诊断是“肺癌”心理学诊断是“神经质”

社会学诊断是“住房拥挤”;十、以预防为导向的照顾(prevention-oriented care);预防服务类型;一级预防：健康教育和咨询

二级预防：疾病在人群中的筛查，疾病的早期诊断与治疗

三级预防：防止并发症与康复训练;实现途径;25-49岁男性健康计划检查表;;全科医师、医师助理、社区-家庭护士、公卫护士、营养师、康复医师/技师、

心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者…;团队合作的具体方式包括：

a.全科医疗机构内部的团队合作b.与其他专科合作（会诊、转诊）

c.与社区内其他医疗和非医疗资源合作;．;全科医疗外部团队的合作;双向转诊——;卫生系统外的合作;;生物－心理－社会医学模式为诊疗模式

（bio-psycho-social medical model);生物－心理－社会医学模式;全科医师职责;全科医生需求量增大;“全科医生”值得期待;“全科医生”值得期待;“全科医生”值得期待;“医改推进了多年，核心因素是人，卓越医生改革是在为医改‘加力’。”

我国医生培养体系还需“大改”。;“全科医生”值得期待;国内全科：复旦全科;国