机械介入取栓联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及预后分析.pdf

四川生理科学杂志2023,45(1)119

·临床研究·

机械介入取栓联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及预后分析

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郭雅莉方召兵庞红立

（1.河南省洛阳市伊川县人民医院神经内科，河南洛阳471300；2.郑州大学附属洛阳中心医院神经介

入及重症科，河南洛阳471300）

摘要目的：分析机械介入取栓联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及预后情况。方法：选择2019年3月-

2021年3月于本院进行急性脑梗死治疗的84例患者资料进行回顾性分析，根据治疗方式将其分为对照组

（n=41）与观察组（n=43），对照组实施动静脉溶栓，观察组实施机械介入取栓联合动静脉溶栓，比较两组

血管再通率、残余狭窄率（≤30%）、颅内出血发生率以及术后3m病死率、临床疗效以及美国国立卫生院

神经功能缺损量表（NationalInstituteofHealthstrokescale，NIHSS）评分。结果：观察组治疗总有效率为

95.35%，明显高于对照组80.49%（P＜0.05）；观察组术后血管再通率、≤30%残余狭窄率高于对照组（P＜

0.05)；两组治疗前、治疗2w的NIHSS评分比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗4w，观察组NIHSS评分

低于对照组（P＜0.05）。结论：机械介入取栓联合溶栓治疗急性脑梗死能改善神经功能与预后水平，具有较

高的临床疗效和安全性。

关键词：机械介入取栓；溶栓；急性脑梗死；临床疗效

急性脑梗死是神经病学中比较常见的疾病，[6]

南（2018）及急性缺血性脑卒中血管内治疗中国

好发于中老年人群，通常急性脑梗死发病较为突[7]

指南（2018）；发病时间＜6h；凝血功能无障

然，患者可出现口角歪斜和肢体偏瘫等神经障碍碍者；无严重精神疾病者。排除标准：实验室资

症状[1-2]。其病理机制大都为颅内动脉栓塞或血栓料不全者；肝肾功能异常者；存在既往颅内出血；

形成，血管管腔闭塞，导致缺血和缺氧，严重可合并颅内肿瘤者。

导致不可逆的神经损伤。目前急性心肌梗死的治根据治疗方式将其分为对照组（41例，动静

疗主要在于靶向溶栓、取栓和恢复血液灌注。其脉溶栓）与观察组（43例，机械介入取栓联合动

中，溶栓中的静脉或动脉溶栓在临床实践中广泛静脉溶栓），其中对照组男26例，女15例，年龄

应用，在溶栓效果方面具有较大的优势，但于单48-72（56.68±4.34）岁；病程1-4（3.56±0.98）h；

一药物溶栓的时间限制，大多数患者在发病后错体质指数21-32（25.19±3.75）kg•m-2，合并高血压

过了最佳治疗时间，出现超时间窗溶栓增加对于17例，糖尿病24例。观察组男27例，女16例，

预后风险[4]。与传统的溶栓技术相比，机械介入取年龄48-71（56.34±4.28)岁；病程1-4h（3.71±0.97）

栓术可通过机械支架支撑栓塞部位血管的同时取h；体质指数21-31（25.13±3.62）kg•m-2，合并高

出血栓，也可以使用溶栓剂溶解剩余血栓以恢复血压18例，糖尿病25例。两组一般资料比较无

血液灌注[5]。机械介入具有破碎和清除血栓的优差异（P＞0.055)。

良特性，大大减少了溶栓药物的使用和血栓复发1.2方法

的概率，能明显