钙通道阻滞药 (3).ppt

3.高血压硝苯地平：外周阻力↓30-40％维拉帕米、Diltiazem：可用于轻、中度高血压,使心、脑、肾血流量↑、对老年人疗效好！第21页,共37页，星期六，2024年，5月4.心肌梗死减少钙超负荷—改善心肌缺血—缩小梗塞范围钙超负荷原因： 1.ATP合成与代谢障碍 2.肌浆网上的钙泵功能障碍 3.胞膜的钙泵功能障碍第22页,共37页，星期六，2024年，5月5.肥厚性心肌病逆转左室肥厚—使左室充盈改善、冠脉储备↑、左室收缩功能改善、室性心律失常发生率↓75％以上?6.充血性心力衰竭充血性心力衰竭合并高血压及(或)心绞痛时用第23页,共37页，星期六，2024年，5月7.动脉粥样硬化能减慢动脉粥样硬化的发展8.脑血管病?尼莫地平、氟桂嗪显著舒张脑血管，血流量↑,可治疗短暂性脑缺血发作、预防偏头痛第24页,共37页，星期六，2024年，5月不良反应一般反应头痛、心悸、便秘等药物间的相互作用第25页,共37页，星期六，2024年，5月常用钙拮抗药?维拉帕米Verapamil（苯烷胺类）药理作用?负性频率负性肌力P-R间期↑——负性传导4.扩张外周血管、冠状动脉第26页,共37页，星期六，2024年，5月应用１.室上性心动过速２.心绞痛耗O2↓、流量↑３.高血压、肥厚性心肌病不良反应?便秘等胃肠道反应、房室阻滞、心收缩力↓?禁用于心衰、房室Ⅱ、Ⅲ度传导阻滞、病窦综合征?相似药有：噻帕米、阿尼帕米、戈洛帕米等第27页,共37页，星期六，2024年，5月Diltiazem（地尔硫卓类）药理作用１.负性肌力2.负性频率：较强3.扩张冠脉和侧枝循环↑、冠脉流量↑4.扩张外周血管5.改善心肌代谢，保护线粒体功能第28页,共37页，星期六，2024年，5月应用： １.变异型、劳力型心绞痛有效 ２.阵发性室上性心动过速 ３.抗高血压、肥厚性心肌病不良反应: 房室传导阻滞、低血压、皮疹、头痛、面部潮红第29页,共37页，星期六，2024年，5月硝苯地平nifedipine（二氢吡啶类类）药理作用1.扩冠脉作用强,增加缺血区血流2.扩外周血管作用强：小Ａ扩张→BP↓肺血管阻力↓肺楔压↓→治肺Ａ高压症第30页,共37页，星期六，2024年，5月3.对心脏的抑制作用弱由于BP↓→反射性心率↑、房室传导↑不用于抗心律失常4.抗血小板聚集，抑制血管平滑肌增生第31页,共37页，星期六，2024年，5月应用1.抗高血压2.肺Ａ高压症3.外周血管痉挛性疾病不良反应?低血压、头痛、偶见心肌缺血加重第32页,共37页，星期六，2024年，5月氨氯地平（amlodipine）（长效）起效慢，口服吸收好，生物利用度高促进NO的生成防止或逆转心肌肥厚治疗高血压、心绞痛第33页,共37页，星期六，2024年，5月同类药有：尼群地平、尼索地平、尼卡地平尼莫地平、菲洛地平、依拉地平尼鲁地平第34页,共37页，星期六，2024年，5月尼莫地平（nimodipine）亲脂性大，扩脑血管作用强→脑血流量↑、改善脑循环、保护脑细胞对蛛网膜下腔出血的急性缺血性中风→可缓解脑血管痉挛→减少神经症状及病死率。用于脑血管疾病第35页,共37页，星期六，2024年，5月氟桂嗪（flunarizine）对脑血管有选择性舒张作用，防止缺血后神经细胞Ca2+的积储→保护脑细胞促进RBC的变形能力、改善微循环?用于治疗脑血管功能障碍、脑供血障碍、偏头痛、脑血管性痴呆。增加智力、改善记忆不良反应少、偶见嗜睡、皮疹第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于钙通道阻滞药(3)calciumchannelblocker——通过干扰Ca2+通道活性，阻滞膜外Ca2+从细胞外经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物第2页,共37页，星期六，2024年，5月一、钙离子的生理意义参与心博动、血液凝固、神经细胞兴奋、递质释放、肌肉收缩、腺体分泌、细胞运动等