重复经颅磁刺激联合针刺运动疗法及艾地苯醌治疗脑梗死合并脑白质疏松症认知功能障碍研究.pdf

现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３Ｄｅｃꎬ３２(２４)３４２７

重复经颅磁刺激联合针刺运动疗法及艾地苯醌治疗

脑梗死合并脑白质疏松症认知功能障碍研究

王艺霖ꎬ高波ꎬ袁海芳ꎬ叶钦

(湖南省康复医院ꎬ湖南长沙４１０００７)

[摘要]目的观察重复经颅磁刺激(ｒＴＭＳ)联合针刺运动疗法及艾地苯醌治疗脑梗死合并

脑白质疏松症(ＬＡ)认知功能障碍的疗效ꎮ方法选择２０２１年４月—２０２３年４月湖南省康复医院

收治的１２０例脑梗死合并ＬＡ认知功能障碍患者ꎬ随机分为２组各６０例ꎬ观察组予以ｒＴＭＳ、针刺运

动疗法结合艾地苯醌治疗ꎬ对照组予以ｒＴＭＳ结合艾地苯醌治疗ꎬ２组均治疗４周ꎮ比较２组患者

治疗前后简易智力状态量表(ＭＭＳＥ)评分、蒙特利尔认知评估量表(ＭｏＣａ)评分、洛文斯顿认知评

定量表(ＬＯＴＣＡ)评分、脑电图检查指标及改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数ꎮ结果治疗后２组ＭｏＣＡ、ＭＭＳＥ、

ＬＯＴＣＡ评分均明显高于治疗前(Ｐ均０.０５)ꎬ且观察组均明显高于对照组(Ｐ均０.０５)ꎮ治疗后

２组脑电Ｆｐ１、Ｆｐ２、Ｆ３、Ｆ４导联的频带相对功率(αＲＰＰ)值均较治疗前明显增高(Ｐ均０.０５)ꎬ脑电

Ｆｐ１、Ｆｐ２、Ｆ３、Ｆ４导联的δ频带相对功率(δＲＰＰ)值均较治疗前明显降低(Ｐ均０.０５)ꎬ且观察组各

指标改善程度均明显优于对照组(Ｐ均０.０５)ꎮ治疗后２组改良Ｂａｒｔｈｅｌ评分均明显高于治疗前

(Ｐ均０.０５)ꎬ且观察组明显高于对照组(Ｐ０.０５)ꎮ结论ｒＴＭＳ、艾地苯醌结合针刺运动疗法治

疗脑梗死合并ＬＡ认知功能障碍患者可明显改善患者的认知功能ꎬ提高生活质量ꎮ

[关键词]重复经颅磁刺激ꎻ针刺运动疗法ꎻ艾地苯醌ꎻ脑梗死ꎻ脑白质疏松症ꎻ认知功能障碍

ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８－８８４９.２０２３.２４.０１３

[中图分类号]Ｒ７４３.３３[文献标识码]Ｂ[文章编号]１００８－８８４９(２０２３)２４－３４２７－０５

认知功能障碍是高级神经系统功能受到损伤后中后运动障碍、面瘫、小儿脑瘫等神经康复领域方面

出现的一种表现ꎬ其病因较为复杂ꎬ可由一种或多种[５]

发挥积极作用ꎮ目前临床对ＡＣＩ合并ＬＡ的研究

病因共同作用所致ꎮ现有调查研究报道ꎬ急性脑梗相对较少ꎬ笔者根据现有治疗方法的特点ꎬ观察了艾

死(ＡＣＩ)通过多种机制可引发认知功能障碍ꎬ若未地苯醌＋ｒＴＭＳ＋针刺运动疗法治疗ＡＣＩ合并ＬＡ的

[１]

积极干预ꎬ约有１５％的患者可进展为痴呆症ꎮ脑疗效ꎬ以探讨有效治疗该类疾病的方案ꎮ

白质疏松症(ＬＡ)是一种由弥漫性脑缺血导致的神１资料与方法

经传导纤维脱髓鞘疾病ꎬ也是ＡＣＩ后引起认知功能１１纳入标准①西医诊断符合«各类脑血管病

障碍的主要风险因素之一ꎮ临床研究证实ꎬ对脑器[６]

疾病诊断要点»中ＡＣＩ、ＬＡ的诊断标准ꎬ且经临床

质性病变所致的认知功能障碍ꎬ通过早期积极干预ꎬ表现、ＣＴ和(或)ＭＲＩ检查确诊ꎻ②以Ａｈａｒｏｎ－Ｐｔｒｅｔｚ

可延缓认知功能衰退ꎬ对改善生活质量有积极意标准对ＬＡ分级属于Ⅰ~Ⅳ级ꎻ③发病前无认知障

[２]

义ꎮ艾地苯醌是辅酶Ｑ的化合物ꎬ具有神经保

１０碍ꎬ发病后患者主观感觉有认知功能下降ꎬ且简易智

护、抗动脉粥样硬化、抗氧化等多重作用ꎬ被广泛