3第三章_精品文档.pptVIP

EPO调节红细胞生成的反馈环红细胞生成的调节骨髓骨髓雄激素3．红细胞的破坏红细胞的平均寿命为120天。每天约有0.8%的衰老红细胞被破坏其中有90%的破损或衰老的红细胞被肝、脾中巨噬细胞吞噬，释放出的铁和氨基酸可被再利用，脱铁血红素转变为胆色素随粪、尿排出体外。另外10%的衰老红细胞在血管中受机械冲击而破碎，释放出的血红蛋白与血浆中的触珠蛋白结合被肝脏摄取。临床应用:严重溶血时，血浆中血红蛋白浓度过高超过了触珠蛋白结合能力，未能与触珠蛋白结合的血红蛋白将直接由肾排出，形成血红蛋白尿。二、白细胞(一)白细胞的总数和分类总数:（4.0～10.0）×109/L(4000～10000/mm3)中性粒细胞占50％～70％淋巴细胞占20％～40％分类单核细胞占3％～8％嗜酸性粒细胞占0.5％～5％嗜碱性粒细胞占0～1％变异:在不同生理情况下波动范围较大，如:一天之内，下午较早晨多；新生儿最高,出生后3天～3月10×109/L；进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊娠、分娩WBC数↑。白细胞变异(二)白细胞生理特性:变形、游走、渗出、趋化和吞噬等(二)白细胞的功能1.中性粒细胞neutrophil:吞噬、水解细菌及坏死细胞,是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时,白细胞总数增多,尤其是中性粒细胞增多。2.单核细胞monocyte:进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。—单核细胞3.嗜碱性粒细胞basophil:胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质:肝素:具有抗凝血作用。组胺和过敏性慢反应物质:参与过敏反应。趋化因子A:吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。4.嗜酸性粒细胞eosinophil:不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应。所以,患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多。5.淋巴细胞lymphocyte:参与机体特异性免疫:T淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B淋巴细胞主要与体液免疫有关；NK细胞直接杀伤细菌、病毒及肿瘤细胞三、血小板（一）数量与形态（100-300）×109/L，7-14天变异:可有6%～10%的变化:通常午后较清晨高；冬季较春季高；静脉血较毛细血管高；剧烈运动及妊娠中、晚期高。体积小、无细胞核,呈双面微凸的圆盘状,血小板受刺激时可伸出伪足而变成不规则形状（扫描电镜图）未活化的血小板激活的血小板（二）血小板的特性1.粘附:释放血小板膜糖蛋白、内皮下组织（胶原纤维）、血浆成分（vonWillebrand因子）等。2.聚集:第一时相(可逆）、第二时相（不可逆）。在致聚剂作用下，GPⅡb/Ⅲa与钙离子、纤维蛋白结合，促进血小板聚集。cAMP降低、钙离子升高促进血小板聚集生理致聚剂:ADP（主要，剂量依赖）、血拴烷A2（TXA2，PGI2可抑制TXA2）、胶原（强不可逆性聚集）、凝血酶。病理致聚剂:细菌、病毒等3.释放:ADP、ATP、5-HT、因子、钙离子等4.收缩:收缩蛋白、钙离子、因子等5.吸附:吸附凝血因子（三）血小板生理功能1.参与生理性止血作用2.促进凝血3.维持血管内皮细胞的完整性第三节生理性止血一、生理性止血的基本过程(一）生理性止血概念:血液自受损小血管流出后，短时内出血自行停止的现象。临床上用针刺破耳垂或指尖使血液自然流出，测定出血延续的时间，称为出血时间，正常人约为1～3min。止血过程1.受损小血管收缩2.血小板粘附、聚集形成血小板血栓3.激活凝血系统形成凝血块血小板在生理性止血中的作用1.血小板与血栓：①粘附+聚集→松软血栓；②释放血小板因子等→加固血栓；③收缩→坚实血栓。2.血小板的促凝活性：①参与内、外源性凝血途径因子?和凝血酶