基于决策树模型的中医优势病种病例组合研究——以脑梗死为例.pdf

观察思考

基于决策树模型

的中医优势病种病例组合研究

——以脑梗死为例

11111112

代紫璇刘黎明蒋艳赵丽颖肖珊珊田雪云满晓玮程薇

12

(北京中医药大学管理学院北京100029；深圳北京中医药大学研究院深圳518118)

【摘要】目的：以脑梗死住院患者为例，对中医类医院中医优势病种的病例组合方案进行探索，为未来中医优势病种更

好地参与按病种付费提供数据参考。方法：提取2019年北京市若干家中医类医院9055例脑梗死住院患者病案首页数据。

通过多元线性回归确定分节点变量，纳入决策树模型进行病例组合并测算分组后的标准费用、病种权重等。结果：以性

别、年龄、住院天数、耗材费、医院类型和医院级别等关键因素作为住院费用分节点变量纳入决策树模型，形成19个病

例组合，总体分组较为合理。结论：采取措施控制影响脑梗死患者住院费用的关键因素，重点关注超标费用，制定标准

费用、费用上限、超标费用、病种权重，积极探讨中医优势病种病例组合方案，为其参与按病种付费提供数据参考。

【关键词】中医优势病种；脑梗死；病例组合；决策树

【中图分类号】F840.684C913.7【文献标识码】A【文章编号】1674-3830（2023）4-19-6

doi:10.19546/j.issn.1674-3830.2023.4.003

目前，我国医保支付方式逐渐年重点工作任务》（国办发〔2022〕类医院中，西医为主的疾病纳入模

由传统的以医疗服务项目为计价单14号），将推动中医特色优势病种拟范围，而中医为主的病种未纳入

位的按项目付费转变为以病种为计按病种付费作为推动中医药振兴发模拟支付。由于DRG分组规则依

价单位的按病种支付。在中医药领展的任务之一。2022年3月，北京据西医诊断和治疗方式而定，中医

域，我国高度重视医保对中医药发市医疗保障局发布《关于开展国家优势病种的治疗方式具有明显的中

展的促进作用，提出要建立符合中医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-医特色，因而未能参与现有的DRG

医药特点的医保支付方式，重点推DRG）付费改革工作有关问题的通知》分组。

进中医优势病种按病种付费。（京医保发〔2022〕10号），要求为进一步推进深化医药卫生体

2022年5月，国务院办公厅2022年3月15日对北京市66家制改革，规范诊疗行为，保障医疗

印发《深化医药卫生体制改革2022定点医疗机构启动实际付费。中医质量与安全，国家中医药管理局持

续推进临床路径管理工作，委托中

华中医药学会组织专家制订了风温

【收稿日期】2023-4-17

【通讯作者】程薇，cwei214@；满晓玮，manxw@。肺热病（重症肺炎）等中医优势病

【基金项目】北京市卫生健康委员会“2021年基于SHA2011的北京市经常性卫生费用核算”

（2002cw005）。种的中医临床路径和中医诊疗方案

《中国医疗保险》2023.419

观察思考

（2018年版），最终有风温肺热记录。例为1.18:1。60岁及以上患者为

病（重症肺炎）、耳眩晕（梅尼埃1.2.2数据