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张廷模中药学：化湿药总论

化湿药：概述

化湿药过去叫芳香化湿药。去掉“芳香“二字有两个方面的理由：

一是和解表药的两节相似，教材的中药都是以功效分类，所以分章节

的术语都应当是中药的功效。

辛温解表、辛凉解表中的辛温、辛凉是性能的概念，不是功效的

术语，所以，现在就规范为发散风寒药或发散风热药。

同样的道理，芳香也不是功效，而是药材的物理性状，是用我们

的嗅觉器官感觉到的一种药材特征，也不符合按功效分类的原则，因

此，芳香二字就应该去掉。

二是比较常用的比较重要药的化湿药，都是芳香的，这是对的。

但是有的芳香化湿药，未必是真的芳香，我们在学这章以前，其实已

经学过了三味化湿药。第一味化湿药是香薷，香薷化湿和中，是个很

香的药，可以说是芳香化湿药。上一章学祛风湿药，有两味化湿药。

一味是木瓜，另一味是蚕砂，都能够化湿和胃，但是很难说它们是芳

香的，所以不能将所有的化湿药都称为芳香化湿药。

1.含义：以化湿为主要功效，常用来治疗湿阻中焦证的一类药物

叫做化湿药。

2.功效与主治：湿阻中焦就是这类药的主治。对于化湿药共有功

效最简单的称呼就是化湿。在使用的时候，化湿药的基本功效有很多

变化。

湿阻中焦以后中焦失和，往往把这一功效称做化湿和中。它的症

状当中，最容易出现恶心、呕吐等胃气不和的症状，所以也叫做化湿

和胃。

胃和脾同属于中焦，脾是阴土，喜燥恶湿；胃是阳土，喜润恶燥，

所以湿邪影响中焦时主要影响的是脾，造成脾的生理功能失调，所以

常常又叫做化湿运脾，有的文献称做化湿醒脾，或化湿悦脾等。

湿阻中焦也有不同的术语表述，有的叫湿滞中焦，也可以称做湿

困脾胃，也可以叫做湿邪困脾，这是主动的表述，有的时候也改用被

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动语态的表述，改称脾为湿阻，指的都是同一个证候。另外湿邪通常

又称为湿浊，所以又叫做湿浊中阻。

它的基本症状主要是痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口

甘多涎、舌苔白腻等。脘腹痞满也可以说脘腹胀满、脘腹满闷。那么

痞是一个什么样的症状呢？是一种似痛非痛、似胀非胀的阻塞不通的

感觉。

根据中医的理论，脾主运化，运化包括了运化食物的精微，也包

括了运化水液。那么为什么会出现湿阻中焦的情况呢？

一是湿浊或者水饮进入人体太多，超过了脾的运化功能，譬如建

筑物的排水设施，台风来了雨量很大，超出了排水能力，水就堵了，

就像超过了脾的运化功能，这就出现了湿阻中焦。

另外一种情况，水湿并不多，没有超过脾胃正常的运化功能，但

是由于脾的运化水湿功能下降了。如下水道被堵塞了，虽然雨量不是

很大，但排水设施的功能降低了，水仍然排不出去，类似于脾虚生湿。

脾是运化水湿的主要脏器，所以文献上说脾能胜湿。反过来说，

如果水湿太过，或者脾的运化水湿功能降低以后，五脏当中，受到水

湿侵害的首先也是脾，文献里面又有脾恶湿的说法，所以脾既能胜湿，

反过来在病理情况下，它又最容易受到湿浊的伤害。

上述症状有少数是胃失和降，譬如恶心呕吐，但更多的是脾的功

能失司，尤其是大便溏薄、口中多涎、或口涎甜腻、身体困倦、舌苔

厚腻等。

这是每一种化湿药都有的功效和主治，是最基本的。在这章药物

里面，也有一些兼有功效，在兼有功效当中，尤其强调行气和止呕。

在这一章药物当中的大多数药物，都兼有行气或者止呕的功效。

为什么？因为