研究加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床疗效.docx

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研究加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床疗效

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【摘要】目的观察加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床疗效。方法选取2016年9月~2017年10月至我院治疗的60例三叉神经痛患者作为研究对象，告知患者家属本次研究的主要方法，依照其治疗意愿，进行随机分组，即治疗组和对照组，两组患者分别服用加巴喷丁和卡马西平片进行治疗比较，观察患者治疗前后不同时间段的服用效果，用VAS评分进行评定。结果两组治疗后经过7到28天的VAS评分皆高于治疗前，差异具有统计学意义（p0.05）。结论使用治疗组所服用的加巴喷丁进行复发性三叉神经痛的临床治疗后的不良反应发生率相较于卡马西平更低，更安全，其治疗效果也更突出，对改善患者生活质量效果更为显著。

【关键词】加巴喷丁；卡马西平；复发性三叉神经痛

复发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛相比更为复杂严重，原发性三叉神经痛的治疗方式有药物治疗、神经阻滞治疗以及微血管减压手术治疗等，但这些方式术后复发率高，导致病因更加复杂棘手，在患者患上原发性三叉神经痛时，如若不慎治疗，导致治疗失败，会使病症复发[1]。加巴喷丁作为新型抗癫痫药剂，在治疗三叉神经痛病理方面的研究甚少，其药剂是否对复发性三叉神经痛有明显的效果还有待我们去探究，此次研究正是针对加巴喷丁的疗效所做的临床实验，将其与卡马西平治疗效果进行比对，其结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月~2017年10月至我院治疗的60例三叉神经痛患者作为研究对象，采用数字随机法进行分组：治疗组和对照组。治疗组30例，其中男14例，女16例，年龄40~65岁，平均年龄（52.4±2.7）岁；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄42~62岁，平均年龄（51.8±2.5）岁。研究经伦理委员会批准，组间一般资料检验无统计学意义（p0.05）。

1.2方法

在研究开始后，第一天睡前给予治疗组30位患者加巴喷丁（江苏恩华药业集团有限公司，国药准字300mg，第二天服用600mg，分为两次服用，第三天开始，服用900mg，分为三次服用，持续治疗21天后，改变服用剂量，增加到1800mg，按早中午时间段来服用，持续7天后结束治疗。对照组的30位患者也是在第一天给予100mg卡马西平（北京诺华制药有限公司国药准字号，送水吞服。第二天给予200mg，分两次服用，从第三天起位每天3次，连续一周。第14天按照患者的耐药性，逐渐增加药量，每天服用600mg即可，分早中晚时间段服用。第21天后每日服用800至1200mg，持续到研究时间最后一周结束。

1.3观察标准

评估患者治疗前后四周分别的VAS评分，分析治疗效果的差异。

1.4统计学方法

本次研究通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以t来进行组间检验，采用P0.05代表组间差异有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗后疼痛感受均有明显改善，治疗前患者VAS评分无明显差异（p0.05），对照组治疗后7天、14天、28天VAS为（6.3±0.7）、（5.4±0.9）、（3.1±0.3）；治疗组治疗后7天、14天28天VAS评分分别为（6.3±1.3）、（6.1±1.1）、（5.4±0.9），组间数据比较结果（t1=0.000,p1=1.000；t2=2.698,p2=0.01;t3-=13.280,p3=0.000），差异有统计学意义（p0.05）。

3.讨论

三岔神经痛是位于三叉神经分布区域的一种带有剧烈疼痛阵发性的疾病，其病因复杂，难以找到确切病因，并且复发率高，在国内某些专家的研究下证明，复发患者的病因主要源于遗漏患者责任血管、血管被压迫，蛛网膜发生黏连以及肿瘤压迫等等。因为复发率高，病症一旦复发会产生剧烈疼痛，且突发突止，每次疼痛短则十几秒，长则可达到好几十分钟，因而导致患者对此十分痛苦，常常会影响患者日常进食与睡眠[2]。原发性三岔神经痛采用药物治疗复发后通常是考虑手术治疗，但是一次手术失败的患者通常会对二次手术产生了恐惧及不信任感，所以，此类患者一般二次治疗时，大多采用药物治疗。

卡马西平和加巴喷丁都是以治疗复发性三岔神经痛的药物，卡马西平主要是通过对患者神经兴奋细胞进行抑制，及t型钙通道等作用对三叉神经痛进行干预，从以往的数据来看，其疗效比较明显，临床应用广泛，但是在不良反应上，发生率尤其高，因而存在一定的适应证。加巴喷丁是y-氨基丁酸的衍生物，其作用与其他抗癫痫药有所不同，它能抑制GABA，抑制周围神经传导系统以及抗止中枢神经系统钙通道等，在治疗复发性三岔神经痛也有惊人的效果，一般用于成人和青少年及幼童继发性全身发作的区域进行辅助治疗[3]。与卡马西平的不良反应相比，加巴喷丁的副作用更小，几率也较低，最常见的