个体化营养治疗对妊娠合并乙型肝炎病毒携带孕妇肝功能和妊娠结局的影响.docx

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个体化营养治疗对妊娠合并乙型肝炎病毒携带孕妇肝功能和妊娠结局的影响

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程秋菊

【摘要】目的：探讨对妊娠合并乙型肝炎病毒携带孕妇进行个体化营养治疗对改善产妇肝功能以及妊娠结局的作用。方法：选择产检检查妊娠合并乙型肝炎病毒携带孕妇200例，按照随机数表法分为常规孕期营养保健对照组（n=100）与采用个体化营养治疗实验组（n=100），对比两组肝功能指标以及妊娠结局。结果：实验组ALT、AST、总蛋白、白蛋白水平分别为（54.17±22.51）U/L、（62.28±26.44）U/L、（61.38±4.10）g/L、（32.58±1.12）g/L，均较对照组存在显著差异，P0.05（t=11.263、8.455、6.725、15.894）。实验组妊高症、妊娠期糖尿病、贫血、胎儿发育异常率分别为3.00%（3/100）、4.00%（4/100）、3.00%（3/100）、1.00%（1/100），均低于对照组，P0.05（χ2=9.828、8.992、11.971、7.792）。结论：对妊娠合并乙型肝炎病毒携带孕妇进行个性化营养治疗干预有利于改善产妇的肝功能，可降低妊娠期并发症发生率，可保障胎儿的正常发育。

【关键词】个性化营养治疗;妊娠;乙型肝炎;肝功能;妊娠结局

[]R714.251[]A[]2096-5249（2021）21-0007-02

妊娠期产妇对营养状态非常敏感，随着国内医疗与经济等水平的发展，妊娠期女性的营养状态已经得到了极大程度的改善，但由于缺乏专业、系统、科学的营养指导，仍然存在一部分孕妇孕期存在饮食结构不均衡等问题，容易诱发多种妊娠合并症[1]。我国乙型肝炎患病人群与携带者均很多，孕妇携带乙型肝炎病毒必然会对肝脏功能产生不良影响，影响机体代谢，如再加上饮食结构不均衡，则可能加重肝脏损伤，诱发不良妊娠结局[2]。为了改善乙型肝炎病毒携带孕妇的生命质量，孕期做好营养指导工作是很有必要的，有利于改善其营养状态，保障妊娠安全。我院在制定个性化营养治疗措施并应用于孕妇群体后，取得了较好的效果。故以产检检查妊娠合并乙型肝炎病毒携带孕妇200例为研究对象，就常规孕期营养保健与个体化营养治疗的效果做了一随机对照分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2018年1月至2019年12月门诊产检检查妊娠合并乙型肝炎病毒携带孕妇200例。纳入标准：①均为乙型肝炎病毒携带者，HBsAg检查结果为阳性，且无典型症状，肝功能正常;②入组时无妊娠并发症;③满足长期随访要求;④对本次研究知情同意。排除标准：①既往精神疾病史者;②存在乙肝典型症状者;③合并原发性高血压、糖尿病者;④临床资料不完整者;⑤不同意参与研究者。将其随机分为对照组与实验组，各100例。对照组孕妇年龄21～33（26.86±2.64）岁，孕周12～20（15.22±1.04）周，体质量指数17.20～26.27（21.76±3.52）kg/m2。对照组孕妇年龄20～34（27.15±2.57）岁，孕周12～20（15.10±1.12）周，体质量指数17.45～26.41（21.58±3.44）kg/m2。两组基础资料比较差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。

1.2方法（1）对照组常规进行产前检查，根据检查结果进行孕期营养保健指导。（2）实验组则采用个体化营养治疗干预，主要内容包括：①营养评估，调查了解孕妇的膳食摄入情况（包括膳食模式、进食量等）、营养状态、日常活动量、孕前体质量、预计孕期体重增加量等。②饮食计划制定。结合孕前体质量、妊娠时间、孕期体重增加量、日常活动量等计算产妇每日所需要摄入的总能量。一般体质量偏低（BMI小于18.0kg/m2），控制为35～40kcal/（kg·d）;体质量正常（BMI在18.5～25.0kg/m2范围内），控制为30～35kcal/（kg·d）;体质量偏高（BMI大于25.0kg/m2），控制为25～30kcal/（kg·d）。综合考虑每日需要摄入量、孕期检查结果（血尿常规、维生素水平、微量元素水平、凝血功能、肝肾功能等）进行营养指导，孕中晚期每日增加200kcal。对维生素、矿物质的摄入水平，参考孕期中国居民膳食营养元素参考量中的相关标准。③监护评估，从孕12周开始对孕妇进行监测与随访，持续到妊娠终止。对其血糖、体质量、膳食摄入情况、饥饱程度、运动情况等进行评估，及时调整饮食处方，并做好尿酮体检测，避免能量摄入不足。

1.3观察指标??（1）比较肝功能指标，设定为谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白、白蛋白，采集产妇空腹静脉血进行测定，测定时间为孕周37周。（2）比较妊娠结局，常见不良妊娠结局为妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、胎儿发育异常等。