句容市婴儿髋关节发育不良筛查的统计分析.docx

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句容市婴儿髋关节发育不良筛查的统计分析

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摘要：目的对句容市婴幼儿早期行彩色超声检查髋关节发育不良筛查，并进行统计分析。方法：选取2013年1月至2014年10月对儿童保健门诊的8493例6个月内的婴儿，采用Graf法超声筛查常规进行彩色超声检查婴儿双侧髋关节。其中筛查男童4366人，女童4127人，月龄1-6月，平均月龄为（3.5±1.3）个月。结果：在接受检查的8493例婴儿中，筛查出髋关节发育不良267例，包括髋关节发育不良246例，其中女童207例，男童39例：髋关节脱位21例，其中女童18例，男童3例；髋关节脱位女童左侧10例，右侧2例，双侧6例；男童左侧2例，双侧1例；女童多于男童。结论Graf法超声检查是筛查早期婴儿髋关节发育不良的首选方法，早期诊断也是早期治疗的关键，进而提高对髋关节发育不良的治疗效果，减轻晚期治疗的困难。

关键词：超声检查筛查；婴儿髋关节发育不良；统计分析

本文通过句容市2013年1月至2014年10月对儿童保健门诊的8493例6个月内的婴儿，采用Graf法超声筛查常规进行彩色超声检查婴儿双侧髋关节，现将具体结果报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料选取句容市2013年1月至2014年10月对儿童保健门诊的8493例6个月内的婴儿采用Graf法超声筛查常规进行彩色超声检查婴儿双侧髋关节，其中筛查男童4366人，女童4127人，月龄1-6月，平均月龄为（3.5±1.3）个月。

1.2检查方法超声检查：使用HD4000，ALOKA3500彩色超声显像仪，探头频率为5.0-7.0MHz。参照Graf法进行诊断分型，不需要使用任何镇静剂。患儿卧位取仰卧位，让其下肢自然屈曲，并轻度内旋，再将超声探头放置于大转子上，探头的长轴与患儿身体矢状面始终处于垂直状态，在将探头前后平移，寻找髂骨下缘，再将探头旋转5°-10°，慢慢前后平移，直到找到髋臼骨顶的中央平面，即髋臼的冠状面和股骨头扫查，注意切面应通过髋臼中心，以保证髋臼与股骨头之间的最大径。髋关节冠状切面的标准声像图，如图1.在图1中观测五项指标：（1）髋臼窝骨性结构外形；（2）髋臼骨性缘形态（观察突起是否锐利）；（3）髋臼软骨纤维盂唇形态；（4）骨性髋臼骨顶线与测量基线之间的夹角（α角）；（5）髋臼软骨纤维顶线与测量基线之间的夹角（β角），测量α角和β角的基线是从关节囊在髂骨起点与骨性髋臼突之间的连线。

1.3诊断分型标准参照Graf法进行髋关节诊断标准分型，共分为I、II、III、IV等4大类型。Ia型α≥60°，β≤55°，为正常；Ib型α≥60°，β＞55°或覆盖率≥50%，为基本正常。IIa：指出生12周以内婴儿（α角为50°～59°）。根据Graf标尺规定，如α角在50°～59°，但大于周龄标尺所示最小值，则为Ⅱa（＋），否则为Ⅱa（—）。例如，生后3周婴儿α角55°，大于标尺的53.5°刻度时，该髋为Ⅱa（+），如为52°，则为Ⅱa（—）；IIc型α角为（43°-49°），β角为（55°-77°），为髋关节偏心；IId型α角为（43°-49°），β＞77°（无结构改变），为高危髋关节；III型α＜43°，β＞77°（伴结构改变），为半脱位；IV型α＜43°，β角无法测量为脱位。

1.4统计学处理本文所有数据均采取SPSS15.0软件包进行分析得出，计数资料以百分比（%）表示，以x2检验，计量资料以均数和标准差表示，以t检验，P＜0.05或P＜0.01表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1句容市儿童保健门诊婴儿髋关节发育不良患病情况分析在接受检查的8493例婴儿中，筛查男童4366人，女童4127人，最终筛查出髋关节发育不良267例，包括髋关节发育不良246例，其中女童207例，男童39例：髋关节脱位21例，其中女童18例，男童3例；女童多于男童。其中髋关节脱位女童左侧10例，右侧2例，双侧6例；男童左侧2例，双侧1例，单侧多于双侧，大多为左侧。城市患儿95例，乡镇患儿172例。

2.2男患儿、女患儿患病几率分析筛查男童4366人，女童4127人，其中，女患儿225例，男患儿42例，患病率分别为5.45%、0.96%，患儿性别患病率差异显著，P＜0.01具有统计学意义。见表1.

3讨论

在1992年北美小儿外科学会将传统应用的先天性髋关节脱位更名为发育性髋关节发育不良（DisplasiaDislocationofthehip，DDH），是较为常见的先天性畸形，股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育[1-3]。在我国，该病是最为常见的四肢畸形，对于治疗，发现的越早，治疗效果相对越好，早期发现的患儿经过手法复位保守治疗便可以康复，发现稍晚可以通过手术矫正治疗，如果得不到及时的治疗，将对患儿