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第五章正常产褥期妇女的护理;第一节产褥期母体的生理心理变化;一、生理变化;1、生殖系统;子宫颈的复原:产后4周恢复到未孕状态,宫颈外口呈“一”字形裂伤。
子宫血管的变化:压缩,变窄,闭塞,机化。
;(2)阴道及外阴:
阴道:粘膜3周后出现。
外阴:水肿、裂伤、处女膜痕。
(3)盆底组织:产后一周内水肿和淤血消失,逐渐恢复张力,可能出现阴道壁膨出、子宫脱垂等。;2、其它;二、心理变化;母子依附关系的建立;连接和依附行为从妊娠、分娩、产褥期至4~5个月产生分离个别化行为。
依附和分离个别化行为在母子关系中平行进行,直到2岁。母儿逐渐变成2个个体,即拥有健康及亲密关系的人母与人子。;母亲角色的获得;影响母亲角色获得的因素;1、产后产妇的心理状况:脆弱和不稳定
情绪高涨、希望、高兴、满足、幸福、乐观、压抑、焦虑。
理想母亲和现实母亲的冲突。
生??性排空引起心理上空虚。
新生儿不理想而感失望。
责任太多而感恐惧。
丈夫注意力转移而感失落。
;2、心理调适的主要表现
确立家长和孩子的关系及承担母亲角色的责任
接纳新家庭,调节好夫妇及孩子三人之间的关系
母亲从情感上和动作上护理好新生儿。;美国心理学家Rubin心理调适;3、独立期:产后2周~2个月。
新家庭形成,形成新的生活形态。
夫妇二人共同分享欢乐和责任
压力大,兴趣与需要、家务、育子与夫妻关系等。;第二节产褥期妇女的护理;4、恶露(lochia):;5、会阴创口:水肿、红肿、化脓
6、排泄:褥汗、尿多和排尿困难、便秘
7、乳头皲裂
8、乳房胀痛
;9、体重减轻
10、下肢静脉血栓形成
11、疲乏
12、产后压抑
二、处理原则:护理为主、治疗为辅;三、护理评估;心理因素:不良的分娩体验、疲劳、伤口疼痛、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。
3、辅助检查:
4、母乳喂养产妇的评估
生理因素:疾病、营养、睡眠、乳房因素、药物等。;心理因素:不良的分娩体验、疲劳、伤口疼痛、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。
社会因素:缺乏支持、工作负担重、婚姻问题、青少年母亲、单身母亲、多胎、母婴分离、知识缺乏、离家工作等。
;四、可能的护理诊断;五、预期目标;六、护理措施;
六、护理措施;
六、护理措施;4、乳房护理;③乳房胀痛及乳腺炎的护理
尽早哺乳
哺乳前热敷,哺乳后冷敷
按摩乳房
佩戴乳罩
生面饼外敷乳房;④乳头皲裂的护理
姿势正确
哺乳前热敷
增加哺乳次数、缩短时间
严重者吸出哺乳;⑤乳汁不足的护理
高蛋白饮食、维生素、易消化,流质
充足睡眠
增加哺乳次数
树立信息
中药催乳;⑤退奶的护理
限汤类饮食、停止哺乳
己烯雌酚5mg、tid3天,5mg/日3天。
芒硝250克湿敷。
生麦芽60~90g克泡茶饮,一剂/日,3~5天。;5、心理护理;6、出院指导;七、结果评价;张女士,25岁,G2Pl。4日前经阴道分娩一活女婴,觉乳房疼痛,不愿哺乳,婴儿哭闹不休。体温38.4℃,脉搏76次/分,血压96/60mmHg。乳房红肿,有硬结,乳头红,有裂口。宫底在脐下4横指,硬,恶露呈浆液性,量中,会阴略肿。
;问题;林女士,26岁,G3P2,自然阴道分娩3日,下腹部阵发性剧烈腹痛2日,会阴疼痛1日。体温38.1℃,脉搏80次/分。宫底脐下3指,恶露量中,色红。会阴切口红肿。触痛,缝线处有脓性分泌物。
(1)主要护理诊断
(2)护理措施;第三节正常新生儿的护理;第四节母乳喂养;新生儿喂养指导;新生儿喂养指导;;思考题
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