第二章第七节肺结核病人的护理课件.ppt

第二章第七节肺结核病人的护理课件;学习重点与难点;【概述】

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我国结核病疫情趋势——三高一低

;3.结核菌的特点;结核分枝杆菌;感染途径;传染源;病原体数量;;;【护理评估】;（二）身体状况

1.病症：

呼吸系统病症

全身病症

;;原发型肺结核;血行播散型肺结核;继发型肺结核;;（三）心理-社会状况;;影像学检查

平片：①纤维钙化的硬结病灶

②浸润性病灶

③干酪性病灶（密度较高、浓密不一）

④空洞（环形边界的透光区）肺结核病灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在时间较长

;;;;CT：胸部CT有助于觉察隐藏区病变和孤立性结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片;结核菌素试验

处，48～72小时视察结果

结果推断：

硬结直径＜5mm（－）

5～9mm（＋）

10～19mm（++）

20mm以上或局部水泡（+++）;结核菌素试验注射部位;结核菌素试验结果视察;结核菌素试验的意义;（五）治疗要点

方法：

化学药物治疗全程督导短程化疗（6～9个月）

对症治疗

休息、养分

化疗原则：

早期、规律、全程、适量、联合;化疗适应证

全部活动性肺结核：有中毒病症、痰菌阳性、X线显示病灶处于进展或好转阶段

常用药物

异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等;【护理诊断及合作性问题】;【护理目标】;【护理措施】;;（二）监测病情

-呼吸系统病症

-结核毒性病症

-咯血量、色、难易程度

-生命体征

-意识;（三）对症护理

-遵医嘱应用抗结核药物

-一般不需特殊处理

-高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热

护理;

-劝慰病人，避开屏气。患侧卧位

-保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留

的积血咯出。如有窒息征象，马上取头低

脚高体位，轻拍背部，快速排出血块，必要

时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准

备与协作工作

-大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止

血。做好准备与相应协作

-极度惊惶、咳嗽猛烈者，遵医嘱赐予小剂量冷静

剂、止???剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药

-咯血量过多者配血备用，酌情输血;（四）用药护理

1.介绍用药学问，提高治疗依从性

;;;（五）心理护理

-主动沟通，树立信念

-自我心理调整

-家庭、社会支持;（六）健康指导

1．结核病预防限制指导

（1）限制传染源首要措施

-早期觉察

-早期治疗

-登记管理

-长期随访

-动态视察;;（3）爱护易感人群

-接种卡介苗

-高危人群定期检查，必要时预防性治疗;

-加强养分

-避开劳累

-戒烟、酒

-避开呼吸道感染

-避开心情波动;

-强调化疗原则，按医嘱用药，不自行停药

-定期复查，了解治疗反响及病情变更

-觉察不良反响，刚好就医;【护理评价】; 感谢大家！;教学资料