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附件3:MDT申请及病例讨论意见书
申请科室:申请人及职称:申请时间:
患者姓名
性别
年龄
住院号
入院诊断:
病情摘要:
诊疗目的:
序号
科室
拟请专家姓名
职称
MDT主持人:职称:职务:
多学科联合诊疗讨论意见:
专家签名:
年月日
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