整形医院产后修复整形医疗服务合同.docx

《整形医院产后修复整形医疗服务合同》

甲方（患者）：

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

身份证号码：[身份证号]

联系地址：[详细地址]

联系电话：[联系电话]

乙方（整形医院）：

名称：[整形医院名称]

法定代表人：[医院法定代表人姓名]

地址：[医院地址]

联系电话：[联系电话]

医疗机构执业许可证编号：[许可证编号]

鉴于甲方为产后女性，有产后修复整形的需求，乙方具备提供产后修复整形医疗服务的资质和能力，双方经平等、自愿、公平协商，依据《中华人民共和国民法典》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规的规定，就甲方在乙方处接受产后修复整形医疗服务事宜达成如下合同：

一、服务内容

1.**产后修复整形项目**

-乙方为甲方提供的产后修复整形项目为：[具体列出产后修复整形项目，如腹部紧致整形（如腹壁成形术）、盆底肌修复手术、胸部塑形（如乳房提升术）、私密整形等]。

-若存在多种技术或方案可供选择，乙方应详细向甲方介绍各方案的特点、预期效果、恢复时间、风险等内容，经甲方选择确认的方案为：[明确甲方所选方案]。

2.**服务范围**

-乙方提供的医疗服务包括但不限于：手术（或治疗）前的咨询、身体检查、健康评估、确定手术（或治疗）方案，手术（或治疗）过程中的医疗操作，手术后（或治疗后）的护理指导、定期复查以及根据复查结果可能需要的后续调整等。

二、服务流程

1.**术前（治疗前）**

-咨询与评估：乙方应安排专业的产后修复整形医生为甲方提供关于产后修复整形项目的咨询服务，详细解答甲方关于手术（或治疗）效果、风险、恢复时间、对产后身体功能影响等问题。同时，对甲方产后的身体状况进行全面评估，包括但不限于生育方式（顺产/剖宫产）、身体各部位的松弛程度、是否存在疤痕、身体机能恢复情况、病史、过敏史等，以确定甲方是否适合接受所选的产后修复整形项目。

-术前检查：甲方应按照乙方的要求进行必要的术前检查，如身体常规检查、血液检查（血常规、凝血功能等）、妇科检查（针对私密整形等项目）、盆底功能检测（针对盆底肌修复等项目）等。检查费用由[甲方/乙方（明确约定）]承担。

-术前告知与同意：乙方应向甲方详细告知手术（或治疗）方案、手术（或治疗）风险、可能出现的并发症（如感染、出血、修复效果不理想、对哺乳功能的影响（如涉及胸部整形）、再次松弛（针对紧致类项目）、瘢痕增生等）以及术后（或治疗后）注意事项（包括但不限于伤口护理、休息要求、饮食建议、药物使用、避免剧烈运动、性生活限制（针对私密整形等项目）等内容。甲方应在充分理解上述信息的基础上，签署手术（或治疗）知情同意书。

2.**术中（治疗中）**

-乙方应按照医疗卫生管理法规、诊疗护理规范和既定的手术（或治疗）方案为甲方实施产后修复整形手术（或治疗）。在手术（或治疗）过程中，应尽到合理的注意义务，确保手术（或治疗）操作的安全性和有效性。

3.**术后（治疗后）**

-护理指导：乙方应为甲方提供术后护理指导，包括但不限于伤口护理、用药指导、特定部位的护理（如胸部的穿戴合适内衣要求、私密部位的清洁等）、饮食建议、休息要求、适当运动建议等。

-复查：甲方应按照乙方的要求按时进行复查，复查时间安排为术后（或治疗后）[具体时间间隔，如1周、2周、1个月、3个月等]，以便乙方及时了解手术（或治疗）效果和甲方身体恢复情况。乙方应根据复查结果，给予相应的处理和建议。

三、医疗费用及支付方式

1.**医疗费用**

-本次产后修复整形医疗服务的费用总计为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。此费用包括手术（或治疗）费、检查费、药品费、护理费（如有）等与产后修复整形相关的全部费用，但不包括可能因术后（或治疗后）并发症或其他意外情况而产生的额外费用。

2.**支付方式**

-甲方应在以下时间和方式支付医疗费用：

-预付款：在签署本合同后的[X]个工作日内，甲方支付医疗费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。

-尾款：在手术（或治疗）当天或按照乙方规定的时间（如术前检查合格后），甲方支付剩余的医疗费用，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。

-支付方式为[具体支付方式，如现金、银行转账、微信支付、支付宝支付等]。乙方应在收到甲方支付的款项后向甲方提供合法有效的发票。

四、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.**权利**

-有权要求乙方按照本合同约定提供产后修复整形医疗服务。

-有权了解自己的产后身体状况、手术（或治疗）方案、手术（或治疗）风险、费用等相关信息，并对手术（或治疗）过程中的疑问