推拿电针治疗小儿脑瘫48例疗效观察.docx

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推拿电针治疗小儿脑瘫48例疗效观察

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【摘要】目的观察推拿电针治疗小儿脑瘫的治疗效果。方法48例患者均采用先推拿后针刺的顺序进行治疗，治疗一个及一个疗程以上的后评价疗效。结果总有效率为97.9%。结论推拿电针是治疗小儿脑瘫的有效方法。

【关键词】小儿脑性瘫痪推拿电针治疗

【】R244.1【】B【】1672-5085（2013）38-0259-02

【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofmassageandacupuncturetreatmentofchildrenwithcerebralpalsytreatment.Methods48patientsweretreatedbyAcupunctureinordertomassage,clinicalevaluationoftreatmentaoracourseof.Resultthetotaleffectiveratewas97.9%.Conclusionacupuncturemassageisaneffectivemethodforthetreatmentofchildrenwithcerebralpalsy.

【Keywords】ChildrenwithcerebralpalsyMassageacupuncturetreatment

小儿脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)是出生前到生后1个月内由各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常[1]。可伴有智力低下、癫痫、惊厥、语言和视、听觉障碍等并发症。国际上统计CP的发病率为1‰—5‰,国内CP的发病率为1.8‰—4.0‰[2],是当前小儿致残的主要疾病之一。中医认为脑瘫属五迟、五软、五硬的范畴,是由于先天禀赋不足,后天失于调养,以致精血亏虚,精气不能上荣于脑所致。临床上根据运动障碍的性质分为:痉挛型、手足徐动型、强直型，共济失调型，弛缓型，混合型;根据肢体受影响的范围分为:单肢瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、截瘫、双瘫。为了探讨针灸推拿在小儿脑瘫康复中的作用,笔者从2002年到2013年来治疗了48例,疗效确切,现报告如下。

1临床资料

48例均符合小儿脑性瘫痪座谈会制定的诊断标准分型。年龄最小的一岁，最大的15岁，男31例，女17例。其中痉挛型35例,弛缓型8例,手足徐动型5例。其中截瘫型25例,偏瘫型11例,三肢瘫2例,单瘫2例,四肢瘫8例。其中伴智力低下18例,伴语言障碍12例,伴癫痫发作4例，其余14例无伴随症状。

2治疗方法

以通督脉，醒脑开窍，调脾胃，舒筋通络，滑利关节为总的治疗原则。采用先推拿后针刺的顺序进行治疗,推拿治疗50分钟，针灸治疗40分钟，总共治疗时间为1.5小时,每天1次,每周5次,3个月为一疗程,疗程间休息10天。

2.1推拿治疗

推拿采取推、拿、按、揉、拍、扣、捏、抹等为主的手法,痉挛型多用轻柔手法给予全身放松拔伸牵引挛缩的关节;软瘫多用弹拨肌腱、点穴、擦刷等强刺激的手法。以随症施术为主,整体推拿与局部推拿相结合,头颈部重在醒脑、开窍、提神,四肢躯干部重在缓解肌张力、提高肌力、纠正异常姿势,每日一次50分钟。

2.2针刺治疗

取穴以头运动区、平衡区、百会透后顶、四神聪、智三针、风池、肾俞、三阴交、足三里、太溪及督脉穴为主,配合四肢局部取穴。选用直径为0.30mm,长25mm或40mm,局部皮肤常规消毒,采用单手进针法,头部穴位留针用电针40分钟；四肢穴位根据患儿的情况采用疾进疾出针或是留针用电针,背部督脉穴位采用先循经点刺后疾进疾出针，根据治疗需要,患者取仰卧位或俯卧位。

3疗效观察

3.1疗效判定

显效:肢体运动功能恢复,能独立行走,生活自理,其他伴随症状明显好转;有效:肢体运动功能及其伴随症状有好转,但不能独立行走,生活不能自理;无效:治疗前后无明显变化。

3.2治疗结果

48例患儿经一个及一个疗程以上的治疗后，34例显效,13例有效,1例无效,总有效率为97.9%。

4讨论

小儿脑瘫当属中医“五迟、五软、五硬”的范畴,是由于先天不足,后天失养,五脏精气不能上荣元神之府所致,其病位在脑,应在四肢,累及神志,症状变化多样,祖国医学认为头为诸阳之首,内藏脑髓,以统领全身,是脏腑经络气血汇聚之所。针灸，推拿不仅强调对外在肢体的治疗,更重视对内在脏腑的调节,通过调节脏腑功能而促进外在肢体的康复，两者配合运用可以优势互补,更好地将针灸的醒脑开窍，填精益髓，行气活血止痛作用与推拿的疏通经络，舒筋缓急，滑利关节等作用相结合,标本兼治,发挥最大的治疗作用。从而改善脑部的血液循环,减少脑神经细胞的损害,提高患儿的生活质量。

脑瘫的主要现代康复疗法,对医者的技术要求较高,所以在基层开展较少。传统康复疗法如针灸推拿均为其主要治疗手段,经