- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
?
?
切挂选择性缝合术治疗高位肛瘘临床分析
?
?
摘要:目的:本文主要分析切挂选择性缝合术治疗高位肛瘘临床效果。方法:收集从2009年11月到2012年11月收治的100例高位肛瘘患者临床资料,随机分为对照组与治疗组,各50例。治疗组患者给予切开挂线、旷置、缝合相结合术式,对照组患者采取切挂旷置术。最后分析两组的治疗效果。结果:治疗组患者总有效率为96.80%,明显高于对照组的总有效率67.50%,两组患者治疗效果对比有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率为16.00%,明显低于对照组的46%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:切挂选择性缝合术治疗高位肛瘘,疗效显著,有利于缓解患者的痛苦程度、所需的住院时间比较短、后肛门功能损伤小,值得临床推广。
关键词:切挂选择性缝合;高位肛瘘;肛门功能
高位肛瘘是指若干个内外口,管道繁多而复杂,并且出现复杂的支管,它的死腔部位非常深,内口位置穿过外括约肌深层的肛管直肠瘘,它在肛瘘病例中占据的百分率为8%左右。因为治愈率与肛门功能不能达到相互协调的程度,所以此疾病的治疗具有一定的难度[1]。在2009年11月到2012年11月对收治的100例高位肛瘘患者,给予切挂选择性缝合术治疗,疗效显著,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集从2009年11月到2012年11月收治的100例高位肛瘘患者临床资料,遵循随机原则,将所有患者分为治疗组和对照组,每组50例。其中男56例,女44例,年龄20~62岁,平均年龄为(45.12±4.12)岁。随访率为100%,平均随访时间为(7.93±2.64)个月。两组患者均符合疾病纳入标准,一般资料对比无显著差异性(P0.05),可以进行组间比较。
1.2方法
所有患者都是在进行手术的当天清晨进行灌肠清洁,采取硬膜外麻醉的措施,为了充分暴露手术的视野,医务人员指导患者采取折刀位,并且采取适量的碘伏消毒,一切操作均遵循无菌操作。在手术之间,全面了解患者的病史、肛瘘发病部位以及内外口部位等,在手术之前分析患者的检查结果以及括约肌关系,最后采取合适的手术方案[2]。
1.2.1治疗组患者给予切开挂线、旷置、缝合相结合术式[3]。首先将探针利用从外到内的探入方式,沿探针的方向将管壁切开,认真对创面进行修剪,同时立即对管壁及坏死组织进行全面的清理。为了使引流更加通畅,可以考虑切断肛尾韧带,清理了创面后再进行适当的缝合,当在瘘管穿越外括约肌深部的情况下,探针可以探至肛直环,并且留作合适的标记。当橡皮筋穿过内口或穿出肛直环,可以将引流挂线切开全部的支管道。最后经过全面的杀菌消毒,为了引流更加顺畅,应该使旷置主管切口保持开放状,并将所有的切口缝合起来。将胶片引流放置在缝合部分切口的内部,如果开放切口的宽度不合适,在远端位置可以采取外翻式缝合的方法。
1.2.2对照组患者采取切挂旷置术。也就是将齿线以下主管切开,全面做好感染病灶的清除措施,并将管壁外口增生结缔组织切除掉,将会橡皮筋挂在通至直肠环上的瘘管上,并采取缓慢的速度切口。
1.2.3术后处理。进食时间要遵医嘱,患者刚开始进食时以少清淡的流食为主,遵循少量多餐原则,在术后2-3天后基本可以进半流质食物,5-7天后进普食。患者术后给予患者适量的止血药、抗生素使用,如果患者的橡皮筋脱落,应该第一时间采取紧线措施等。
1.3疗效判定[4]
①显效:患者流脓、肿痛、瘙痒等不良症状基本上消失,创面愈合。②有效:创面愈合,但是肛周潮湿瘙痒,患者不良症状均有所改善。③无效:创面未愈,患者的体征没有好转,甚至出现加重的现象。总有效率=(显效例数+有效例数)/总研究例数*100%。
1.4统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示(±s),计数资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果对比分析
治疗组患者总有效率为96.80%,明显高于对照组的总有效率67.50%,两组患者治疗效果对比有统计学意义(P0.05)。如下表所示。
表1两组患者临床治疗效果对比分析(n/%)
2.2两组患者的并发症比较
肛门缺损、肛门狭窄、肛门畸形等并发症的比较方面,治疗组的发生并发症的有8例(16.00%),对照组发生并发症的有23例(46.00%),两组差异显著,具有统计意义(P0.05)。
3讨论
高位肛瘘属于外科领域难治性疾病之一,采取的手术方式非常多,但是都具有相关的局限性。所以医生必须对直肠肛门解剖结构了如指掌,力求保留肛门括约肌完整性、形态、功能等,联合多种科学的术式,提高手术成功率。通过以上研究,治疗组患者总有效率为96.80%,明显高于对照组的总有效率67.50%,两组患者治疗
您可能关注的文档
- 施工现场临时用电常见安全隐患及防范措施.docx
- 建筑工程项目全寿命周期工程造价的分析何昊.docx
- 时尚设计行业研究报告.docx
- 医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用.docx
- PCR原理完整版本.ppt
- NCR-333航行警告仪操作指南.doc
- JN15-12接地开关安装使用说明书.pdf
- ICU患者误吸评估及预防管理.pptx
- S7-1200PLC编程及应用技术-习题与部分参考答案.docx
- Python试题库(附参考答案).docx
- 《中国通史》文字稿第12集春秋争霸.docx
- java教程--类与对象-讲义课件(演讲稿).ppt
- Vue应用程序开发-(1).pptx
- 东北师大版社劳动实践与评价指导手册一年级上册主题二活动一寻找五彩的树叶课时课件.pptx
- 外研版英语四年级上册 Module 4 Unit 2 How much is it单元教学设计.docx
- 外研版英语四年级上册Module 4 单元整体教学设计.docx
- 6《上课之前》课件 鄂科技版 心理健康教育一年级.pptx
- 《1~5的认识》说课课件(共25张PPT)人教版一年级上册数学.pptx
- 六《解决问题(1)》说课课件 人教版 三年级上册数学.pptx
- 七《解决问题》说课课件 人教版 二年级上册数学.pptx
文档评论(0)