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应用PDCA循环提升应急救援质量的实践

PDCA

[摘要]目的：探讨在应急救援中应用鱼骨图分析结合PDCA循环管理，对于提

升救援质量的效果评价。方法：根据急救工作中发现的问题，及时运用鱼骨图分析各

种影响因素；根据分析结果，使用PDCA循环管理方法，对急救中心的救援物资、急

救人员、救治流程等进行持续的质量改进。结果：实施PDCA循环后，急救中心救援能

力得到提升；急救中心救援人员数量增加、急救技能提高、职业认同感增强；急救中

心的培训水平和科研能力得到提高；建立了较为完善的医疗应急救援模式与组织管理体

系。结论：通过实施鱼骨图结合PDCA循环管理模式，我院急救中心救援质量得到了提

升，值得推广。应急救援是对突发、紧急灾害事件开展的有效处置措施，以减少生命

财产损失和恢复组织的正常形态为目的。医院的急救中心作为应急救援的重要组成部分，

承担着挽救生命、减轻伤痛的重大使命，在院前急救与灾害救援中发挥着主导作用[1]。

我市紧急医疗救援体系为指挥型模式，我院是湘西北地区的一所综合性三级甲等医院，院

内急救中心为体系内最大的救援中心，除了救治急危重症患者外，还承担着湘西北地区突

发公共卫生事件的应急救援任务。自2021年起，我院开始构建一体化医疗应急救援模式

与组织管理体系以来，使用“鱼骨图查因，PDCA循环解题”的方法进行了一系列的应急救

援持续质量改进，取得了良好的效果，现报告如下。1方法

1.1使用“鱼骨图”查找原因，发现不足回顾我院应急救援模式探索初期，发现院

前与院内联动不足，各部门之间信息沟通及职能协调不畅。若一天发生多次突发事件、危

重患者多，应急资源就显得相对不足，例如2021年12月28日10：30、19：30、22：

50分别发生三起重大事故，共计伤亡90人，我院及另外三家医院同时接诊，仍难以及时

处理。同时，现场处置与转运缺少统一的指挥和标准，各部门各行其是，不能做到有序地

配合和衔接。针对以上现象，联合院办公室、护理部和急救科室成员进行头脑风暴式讨论，

共15人参加，参与人员均有8年以上工作经验，其中主任医师2人、主任护师1人、

副主任医师4人、副主任护师5人、主管护师3人。最终，根据讨论结果绘制鱼骨图，

见图1。1.2使用PDCA循环制定对策，解决问题1.2.1计划

经过分析发现，院前与院内联动不足问题、物品以及急救人员缺乏是比较容易解决的。

因此，我院制定目标，首先解决这些问题。制定解决方案如下。①院前与院内联动不足：

梳理不同环节出现的问题，细化救援流程，规范各岗位职责。②急救人员：急救人员方

面问题包含数量与素质两方面，一方面根据快速增长的急救需求增加急救人员配置，尤

其是专职救援人员；另一方面强化人员急救技能培训，建立程序化救援过程，强化院前

急救、急诊科、ICU之间的衔接与协调，提高救援效率。③救援物资：增强救援物资搬运、

转运及储备能力，合理规划使用。④特点及影响因素：建立预警机制、合理调配、

强化协同、增强专业影响力，突出安全救援与早期心理干预。1.2.2实施

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1.2.2.1院前与院内联动

根据灾害现场路途远近与灾害情况确定在不同时期的联络员，当路途较近、灾害较轻

时，联络员为第一批前往现场的急救人员；反之则由二级（科室）调度进行信息汇总与

中转；灾害现场情况发生变化时，由现场检伤分类人员或现场总指挥进行联络工作。固

定上报的四项内容：一报告现场初步情况，视伤亡人数决