急性心肌梗死及常见心电图识别培训课件.pptVIP

*急性心肌梗死及常见心电图识别2）心房颤动各导联P波消失,而代之以纤细f波；f波大小不一,形态不同、间隔不整,f波的频率350?600次/min；RR间期绝对不齐；QRS波群时间、形态一般正常。*急性心肌梗死及常见心电图识别心房扑动与心房颤动*急性心肌梗死及常见心电图识别4）心室扑动与颤动心室扑动:最严重的致死性心律失常。各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200?250次/min。心室扑动时心脏失去排血功能,若不很快恢复则会转为心室颤动而死亡。心室颤动:心跳停搏前的短暂征象。心脏完全失去排血的功能。QRS-T正常波群完全消失。*急性心肌梗死及常见心电图识别*急性心肌梗死及常见心电图识别急性心肌梗死及常见心电图识别急性心肌梗死及常见心电图识别急性心肌梗死及常见心电图识别急性心肌梗死心电图典型图例*急性心肌梗死及常见心电图识别*急性心肌梗死及常见心电图识别*急性心肌梗死及常见心电图识别急性下壁系列心肌梗死*急性心肌梗死及常见心电图识别1-2.急性下壁、右室及正后壁心肌梗死：二度至高度房室传导阻滞，（下壁心肌梗死容易出现房室传导阻滞）*急性心肌梗死及常见心电图识别急性下壁、右室、正后壁心肌梗死:第四天复查图。II、III、aVF导联ST段进一步回落接近正常。倒置T波变浅，改变幅度达0.3mV。II、III、aVF导Q波稍变浅。*急性心肌梗死及常见心电图识别急性前壁系列心肌梗死*急性心肌梗死及常见心电图识别急性前壁壁心肌梗死*急性心肌梗死及常见心电图识别急性广泛前壁心肌梗死*急性心肌梗死及常见心电图识别8-1.急性广泛前壁、下壁心肌梗死：胸痛2小时入院记录心电图。心率80次/分，电轴-64o，O-T间期0.38s，I、aVL、V2-V6导联ST段呈近水平型至上斜型抬高0.10-0.60mV，T波正向，II、III、aVF、V2-V6导联R波丢失或呈异常Q波，V7-V9低电压。符合急性心肌梗死伴左前分支传导阻滞心电图特征。*急性心肌梗死及常见心电图识别8-7、急性广泛前壁、下壁心肌梗死:此图为次日首次复查图。I、II、aVF导联小r波消失呈典型QS型、III到联S波减低，aVR导联R波增高，余无明显改变。*急性心肌梗死及常见心电图识别8-8、急性广泛前壁、下壁心肌梗死:此图为第三日复查图。此图与前图对比aVR导联电压增高、III导联S波加深、I、V3-V6导联均呈弓背型外，无明显改变。*急性心肌梗死及常见心电图识别8-10、急性广泛前壁、下壁心肌梗死:此图为第五日复查图。此图与前图对比弓背型抬高的ST段均转为上斜型抬高，双向或倒置T波除aVR导联外全转为正向，余无明显改变。*急性心肌梗死及常见心电图识别9-1、急性前壁心肌梗死：患者因反复胸闷不适一天就诊检查的心电图。图示：心率70次/分。P-R间期、QRS时限及电压、Q-T间期均正常，ST段无明显改变，仅V3.V4导联T波呈轻度双向改变。临床未考虑心肌梗死，患者除轻度胸闷外无特殊，不愿住院，给予消心痛等药后回家治疗。*急性心肌梗死及常见心电图识别急性前壁心肌梗死:四天后患者仍感胸闷、心前区不适再次就诊时记录心电图。此图与前图对比V1-V5导联R波明显降低，II、III、aVF导联Q波变浅，V1-V5导联T波由正向或双向转为明显倒置或双向，I、aVL导联T波由正向或低平转倒置。符合心肌梗死心电图演变特征。收入病房住院。*急性心肌梗死及常见心电图识别9-3.急性前间壁心肌梗死：入院后第二天上午复查图（病后第五天，当时发生心绞痛）。此图肢导联及V4-V6导联QRS电压较入院前降低，V1-V3导联r波仍呈胚牙样，V1-V5导联T波由双向或明显倒置转为明显正向。*急性心肌梗死及常见心电图识别9-5.急性前间壁心肌梗死：入院后第四天上午复查图（病后第七天）。此图与前图对比V1-V3导联r波基本消失，倒置T波进一步变浅。*急性心肌梗死及常见心电图识别常见异常心电图识别室上性室性*急性心肌梗死及常见心电图识别房性期前收缩*急性心肌梗死及常见心电图识别3）室性期前收缩提前出现一个增宽、变形的QRS-T波群；QRS时限＞0.12s；T波方向多与主波相反；代偿间隙完全；期前收缩的QRS波前无P波,窦性P波可巧合于期前收缩波的任意位置。*急性心肌梗死及常见心电图识别室性期前收缩*急性心肌梗死及常见心电图识别3.异位性心动过速阵发