宫缩乏力性产后出血的临床治疗观察.docx

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宫缩乏力性产后出血的临床治疗观察

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【摘要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果。方法：选取2014年3月到2015年3月我院接收的宫缩乏力性产后出血患者共92例，对照组给予常规治疗，行按摩子宫、静脉应用缩宫素、欣母沛宫体注射，行子宫动脉上行支结扎和宫腔填塞纱条等。观察组采取改良子宫缝合手术，观察两组患者治疗效果。结果：观察组接受改良子宫缝合手术治疗之后，痊愈率和好转率比：对照组明显高，将两组患者的手术治疗总有效率做出对比，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：采取改良子宫缝合的手术对宫缩乏力性产后出血患者进行治疗，能够取得良好的治疗效果。

【关键词】宫缩乏力；产后出血；子宫缝合

宫缩乏力是导致产后出血的最主要原因，不利于产妇的健康和生命安全。有关研究报道，采取改良子宫缝合术，对宫缩乏力患者进行临床治疗，能够取得良好的治疗效果。本次研究的主要目的就是探讨宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果，选取2014年3月到2015年3月我院接收的宫缩乏力性产后出血患者共92例，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月到2015年3月我院接收的宫缩乏力性产后出血患者共92例，作为本次的研究对象，将患者分为观察组和对照组，每组各有46例患者，观察组患者平均年龄（30.12±1.51）岁，平均孕周（38.42±3.51）周。对照组患者平均年龄（27.22±2.31）岁，平均孕周（40.12±1.21）周。两组患者在年龄、孕周、出血量等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准：①产妇在分娩后2小时内的出血量高于500毫升；②患者的血小板大于80*109/L；③患者血色素高于100g/L。

1.3治疗方法

对照组患者给予常规治疗，主要有按摩子宫、静脉应用缩宫素、欣母沛宫体注射，行子宫动脉上行支结扎和宫腔填塞纱条等。观察组患者采取改良子宫缝合手术，先把患者的子宫脱出其腹腔，再用双手将子宫持续按压。把准备好的可吸收缝合线下推膀胱腹膜，采用其中1根从患者右面子宫前壁切口大约2厘米、子宫内测大约3厘米位置插入，在距离子宫角4厘米位置缝合1针子宫浆肌层，并在子宫底进行固定，然后再子宫后壁3厘米位置出针，进行贯穿缝合。用另外一根针在子宫左侧用同样的方法。最后将患者的子宫切口关闭，把子宫放入在腹腔中，密切观察25分钟，注意是否有渗血以及观察子宫颜色。观察两组患者治疗效果。

1.4评价指标

治愈：患者接受改良子宫缝合手术治疗之后，出血状况消失，没有出现头痛、低热、恶心呕吐等不良反应。好转：治疗后，出血状况基本消失，出现轻微头痛、低热、恶心呕吐等反应。无效：患者经过上述治疗后，出血状况没有任何改善。总有效率=痊愈率+好转率。

1.5统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

两组患者改良子宫缝合手术疗效综合比较

观察组患者接受改良子宫缝合手术治疗之后，痊愈率和好转率比对照组明显高，将两组患者的手术治疗总有效率做出对比，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义，详细见下表1。

3讨论

产妇在分娩期间，如果血液高度凝结，就会严重影响子宫纤维收缩，导致形成凝血障碍，进而最终造成大量出血[1]。造成产妇产后出血的最重要原因就是宫缩乏力，如果采用宫缩剂，得不到良好的治疗效果，就应该对产妇实施宫腔纱布填塞的方法，将患者的盆腔血管进行结扎，当这种方法依旧无法有效地控制出血，就需要结合患者的实际情况，考虑进行子宫切除手术[2]。可是，子宫切除手术会对患者造成非常严重的影响，使其永久性不能够再生育[3]。这时，就需要具体分析患者宫缩乏力的原因，以便采取针对性的措施进行治疗，具体原因有：产妇的精神紧张，心理准备不足，在临产前有恐惧心理，形成子宫收缩。同时，当患者的胎盘前置，出现贫血等时会使其子宫肌层出现水肿现象，就会导致宫缩乏力[4]。另外，一些剖腹产和多产的患者，由于其子宫纤维的弹性的不足，在分娩时也会出现宫缩乏力。改良子宫缝合手术是近年来外科用于治疗产后出血的手术方法，能够有效降低患者的出血量，推进患者的局部形成血栓，进而很好地止血。由于患者的出血量降低，其子宫肌层出现缺血，就会进一步刺激子宫进行收缩，有效压迫血窦，起到止血的效果。这种手术方法可以保留患者的生育能力，越来越受到人们的关注。

本次研究结果显示，观察组患者接受改良子宫缝合手术治疗之后，痊愈率和好转率是56.52%、34.78%，总有效率91.30%，痊愈率和好转率比对照组明显高，将两组患者的手术治疗总有效率做出对比，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。综上所述，采取改良子宫缝合的手术对宫缩乏力性产后