探讨保留幽门胃部切除术治疗早期胃癌临床疗效.docx

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探讨保留幽门胃部切除术治疗早期胃癌临床疗效

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黑龙江省鹤岗市人民医院154101

摘要：目的对本院60例早期胃癌患者运用保留幽门胃部切除术治疗的效果进行统计和分析。方法60例早期胃癌患者，根据患者选取的治疗方法的不同分为观察组和对照组，各30例。其中对照组患者选用传统胃癌根治术联用D2淋巴结切除术进行治疗；观察组患者则运用保留幽门胃部切除术联用区域淋巴结清除术治疗。观察两组治疗效果。结果观察组患者胃肠通气和胃排空时间短于对照组，术后并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组体质量增加的情况比较差异无统计学意义（P0.05）。结论早期胃癌患者实施保留幽门胃部切除术治疗可使手术成功率有较大程度的提高，对于延长患者的生存期具有重要的临床意义。

关键词：临床疗效；早期胃癌；保留幽门胃部切除术

胃癌在消化道恶性肿瘤中发病率居第二。近年来随着经济水平的不断发展，世界经济发展的趋势越来越快，快节奏生活导致饮食习惯和作息时间的不规律，从而导致胃癌的发病率呈现逐渐上升的趋势[1]。随着诊断检查技术的不断发展，早期胃癌的检出率也逐年上升，相应的临床治疗方法不断更新换代。本文探讨了保留幽门胃部切除术联用区域淋巴结清除术治疗早期胃癌的临床疗效及安全性。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院60例早期胃癌患者并根据患者选取的治疗方法的不同分为观察组和对照组，各30例。观察组患者中男21例，女9例；年龄26～62岁，平均年龄（42.1±4.2）岁，身高162～178cm，体重40～65kg；对照组患者中男19例，女11例；年龄24～60岁，平均年龄（42.2±3.2）岁，身高165～180cm，体重45～60kg。两组患者一般临床资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2排除标准60例患者经过胃镜检查、内镜检查以及胃肠道疾病检查等，确定患者无严重的心肺功能障碍、肝功能障碍以及代谢性疾病，如发现上述三大类疾病中的任何一种均给予排除。

1.3治疗方法观察组患者采用保留幽门胃部切除术联用区域淋巴结清除术进行治疗，具体方法如下：患者取仰卧位，麻醉师选取规定的麻醉药进行全身麻醉，观察患者的血压、心率等生命指标是否正常。若无异常状况，医生取患者上腹正中线作为手术的切口位置，开腹之后要准确无误地暴露病灶部位。选取切除病灶的范围：在病灶边缘以半径为5cm以上的范围作为胃近端切除线，再以幽门括约肌远端处开始以3cm处作为远端切除线，把病灶切除后务必小心拿出来，以防止癌细胞种植于其他的部位。接下来要进行淋巴结区域的清扫术，清扫范围主要包括：胃大小弯侧、腹腔、胰腺上方以及胃大、小网膜和胃左动脉周围组织等淋巴结，其清扫范围与D2相似。最后把未切除的胃大弯侧和幽门前庭部相互吻合，手术切除时必须要注意保留迷走神经的腹腔支和肝支。而对照组则选用的是传统胃癌根治术联用D2淋巴结切除术进行治疗。

1.4观察指标观察记录术后两组患者胃肠通气时间、胃排空时间、胃癌术后并发症倾倒综合征的发生、患者体质量增加的情况等指标。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组早期胃癌术后恢复情况观察记录术后两组患者胃肠通气时间和胃排空时间以及患者术后的体质量变化情况，具体见表1。

2.2两组患者术后出现并发症的情况本次研究总结记录两组患者术后的情况，并且对患者进行为期1年的随访，观察组患者中未出现倾倒综合征，而出现胆汁返流症状的有3例，占10.00%；而对照组患者出现倾倒综合征的有4例，约占13.33%，还有10例患者出现胆汁返流，约占33.33%，两组胃癌术后并发症比较差异有统计学意义（P0.05）。

3讨论

随着外科手术技术的不断发展和不断成熟，采用外科手术治疗肿瘤技术在经历了六七十年之后也越来越成熟。外科手术切除肿瘤的范围在由小到大再缩小再扩大的过程中，其技术逐步走向成熟且治疗效果逐渐可靠。经相关研究发现，绝大部分胃癌患者在进行胃部分切除后均会出现不同程度的生理功能紊乱，手术并发症还包括了早期并发症和术后晚期并发症：倾倒综合征、碱性液返流、返流性食管炎、贫血、吸收障碍等，这些并发症如不给予重视可能威胁患者生命。联合淋巴结清扫术会引起患者胃储存量缩小甚至消失，出现幽门功能丧失而导致碱液的返流或者胃蠕动减慢等异常状况，有时诸多异常症状联合出现，严重影响患者术后生活质量，所以胃癌患者应尽量做到早期手术治疗尽量保留正常组织，以保证术后患者的生活质量[2]。

我国纤维内镜技术的不断发展，使得我国很多早、中期胃癌患者可以通过纤维内镜发现并且得到有效的治疗，使我国胃癌的病死率有所降低[3]。