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附件1-1
深圳市中等职业学校免学费申请表
（201-201学年度）
学校名称：序号：
学生姓名
性别
入学
201年月
民族
身份证号
班别
年级（）班
出生
年月
家庭主要成员情况
姓名
年龄
与本人
关系
工作或学习单位
家庭主要
状况
现家庭
住址
主要
收入来源
户籍详细地址
联系电话
户籍
性质
□农村（含县镇）
□城市
家庭人口总数
人
家庭
年收入
元
人均
年收入
元
申请免学费的主要理由
第一类：我是（选填农村、县镇、紧缺专业、涉农专业、深圳市户籍或其他城市）学生，现申请免学费。
第二类：我是城市家庭经济困难学生，现申请免学费，理由如下：
本人承诺以上信息及所提交材料属实，并对其真实性承担一切责任。
学生签名：家长签名：年月日
班级审核意见
班主任签名：年月日
学校审核意见及公示结果
负责人：公章
年月日
深圳市教育局学生资助管理中心统一制作
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