急诊脑外伤手术麻醉应用舒芬太尼和瑞芬太尼治疗的效果观察王翔玉.docx

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急诊脑外伤手术麻醉应用舒芬太尼和瑞芬太尼治疗的效果观察王翔玉

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【摘要】目的：探究在急诊脑外伤手术麻醉患者的临床治疗中舒芬太尼和瑞芬太尼应用效果。方法：2016年8月至2017年3月期间，我院急诊科接收脑外伤手术的患者82例，结合其急诊挂号先后顺序分为对照组和观察组，对照组患者在手术治疗期间应用瑞芬太尼进行辅助麻醉，观察组则结合舒芬太尼进行麻醉，对两组患者麻醉效果和相关指标进行对比。结果：两组患者在麻醉前后的心率和血压指标对比中无数据差异（P＞0.05），同时观察组患者的麻醉持续时间、气管插管时间以及术后的苏醒时间与对照组相比均更短，数据有统计学意义（P＜0.05），观察组术后的VAS评分和并发症发生率指标均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在急诊脑外伤患者手术麻醉中应用舒芬太尼其效果更好，对患者的术后恢复更为有利，值得在临床手术中推广应用。

【关键词】急诊；脑外伤；手术麻醉；舒芬太尼；瑞芬太尼

脑外伤是一种较为常见的头部外创伤，患者会出现较为急重的头痛、硬膜下血肿以及头晕和注意力以及记忆力的异常，还可能伴随有遗忘综合征等[1]。脑外伤患者进行及时的治疗非常重要，同时在手术资料过程中合理选择麻醉药物对患者的安全性有很好的保证。舒芬太尼是一种阿片类的受体激动剂，能够很好地通过血脑屏障，其麻醉效果较为明显，而瑞芬太尼则作为一种短效的镇痛药物，患者在应用麻醉过程中很容易出现一些恶心、呕吐以及呼吸抑制和骨骼肌强直症状，在麻醉应用过程中需要尤为注意[2]。本研究对一段时间内在我院接受急诊脑外伤手术治疗的患者进行舒芬太尼和瑞芬太尼应用麻醉效果的对比分析，取得了显著效果，现做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年8月至2017年3月期间，我院急诊科接收脑外伤手术的患者82例，结合其急诊挂号先后顺序分为对照组和观察组，分别41例。对照组患者中男性22例，女性19例，其年龄在24~68岁，平均为39.5岁，患者体重在52~78kg，平均体重为54.9kg，患者的受伤原因中，坠落伤患者17例、交通事故伤患者16例、打击伤患者8例；观察组患者中男性21例，女性20例，其年龄在23~68岁，平均为39.6岁，患者体重为51~77kg，平均体重为54.5kg，患者的受伤原因中，坠落伤患者18例、交通事故伤患者15例、打击伤患者8例。两组患者的基础资料数据对比中无显著差异。

1.2方法

所有患者均做好基础准备和气管插管，并且多好多功能监护仪的准备，对照组患者在手术治疗期间应用瑞芬太尼进行辅助麻醉，患者在麻醉过程中应用剂量为每千克体重每小时0.15mg，采用持续微量泵入的方式给予至手术结束[3]；观察组则结合舒芬太尼进行麻醉，麻醉中，初始计量为每千克体重0.5mg，此后每千克体重每分钟0.005mg进行输注至硬膜关闭，手术后即可拔管[4]。对两组患者麻醉效果和相关指标进行对比。

1.3统计学处理方法

两组患者的基础资料和观察指标结合SPSS23.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料组间对比分析结合t检验或者卡方检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

两组患者在麻醉前后的心率和血压指标对比中无数据差异（P＞0.05），详见表1；，同时观察组患者的麻醉持续时间、气管插管时间以及术后的苏醒时间与对照组相比均更短，数据有统计学意义（P＜0.05），观察组术后的VAS评分和并发症发生率指标均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表1两组患者麻醉前后心率和血压指标对比

3.讨论

急诊脑外伤患者手术麻醉过程中可应用的麻醉药物较多，患者在药物应用中都不可避免出现一些麻醉异常，很多药物还对患者的预后有很大影响[5]。舒芬太尼和瑞芬太尼都是一种镇痛药物，其镇痛和血压稳定效果较好，但是瑞芬太尼的镇痛时间较短，在一些短小手术中应用较好，在急诊的脑外伤手术中则需要持续用药麻醉时间较长的药物[6]。

本研究中，两组患者在麻醉前后的心率和血压指标对比中无数据差异（P＞0.05），同时观察组患者的麻醉持续时间、气管插管时间以及术后的苏醒时间与对照组相比均更短，数据有统计学意义（P＜0.05），观察组术后的VAS评分和并发症发生率指标均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。因此，在急诊脑外伤患者手术麻醉中应用舒芬太尼其效果更好，对患者的术后恢复更为有利，值得在临床手术中推广应用。

Reference：

[1]郭创，沈荣荣，李琳，章卫桥.舒芬太尼联合瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果[J].中国生化药物杂志，2016，36（11）：103-105.

[2]郝美玲.舒芬太尼和瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果及安全性分析[J].中国医药指南，2016，14（33）：100.

[3]侯国清.探讨