某高校医院通心络胶囊冶疗老年冠心病心绞痛的临床观察.docx

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某高校医院通心络胶囊冶疗老年冠心病心绞痛的临床观察

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【关键词】通心络胶囊老年冠心病

R453A2095-1752（2012）31-0191-01

冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。1979年世界卫生组织对冠心病的定义是：由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。本病的基本病变是供应心肌营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化，故其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。冠心病的主要表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭，可能猝死。心电图、心肌酶测定、放射性核素检查和冠状动脉造影能进一步明确诊断。控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和发展。

通心络胶囊首创运用中医络病理论治疗冠心病心绞痛，已经经过了多年的临床应用，本研究应用通心络胶囊和单硝酸异山梨酯治疗冠心病各40例，观察了冠心痛临床疗效，资料及方法如下。

1资料与方法

1.1入选病例选择某高校校医院2010-10～2012-10内科门诊80例已证实的冠心病心绞通患者随机分为通心络胶囊组（治疗组）40例，男性22例，女性18例；年龄（71.33±10.05）岁；平均病程8.1年；其中稳定型心绞痛26例，不稳定型心绞痛14例。单硝酸异山梨酯组（对照组）40例，男性19例，女性21例；年龄（71.75±9.14）岁；平均病程8.4岁；其中稳定型心绞痛28例，不稳定型心绞痛12例。两组心绞痛类型、心绞痛轻重程序等临床资料，经统计学处理，组间无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。两组排除心肺、肝、肾功能不全，合并中度以上高血压、严重心律失常、造血系统等严重原发性疾病者。

1.2治疗方法治疗组服用石家庄以龄药业有限公司生产的通心络胶囊，3次/日口服；对照组服用山东鲁南制药厂生产的单硝酸异山梨酯40mg，1次/日，阿司匹林100mg，1次/日口服。两组疗程均为4周。

1.3观察指标安全性指标有治疗前后血、尿、便常规和肝、肾功能，疗效性指标有临床症状、心绞痛发作情况、心电图为疗效观察指标。

1.4疗效判定标准冠心病心绞痛及缺血性心电图疗效根据1979年全国中西药结合防治冠心病心绞痛、心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，两组统一标准评定。疗效分析：心绞痛症状分级降低两级，基本不用硝酸甘油为显效；心绞痛症状分级降低一级，硝酸甘油减用50%以上为有效；比用药前发作次数增多，程度加重的持续时间延长，硝酸甘油量增加为加重。心电图恢复正常或大致正常为显效；ST段改善50%或倒置T波变浅50%或波由平坦转为直立为有效；达不到上述标准为无效；ST段较用药前下降，倒置T波加深、由直立变平坦或倒置为加重。

1.5统计学方法计量资料采用t检验，计数资料选用χ2检验。

2结果

2.1两组患者治疗后心绞痛改善情况：通心络组治疗不稳定型心绞痛总有效率86.9%，对照组（单硝酸异山梨酯）为86.1%，组间对照有显著性差异（P0.05）。说明通心络能有效治疗不稳定型心绞痛。通心络组治疗变异型心绞痛总有效率87.3%，与对照片组（单硝酸异山梨酯）作用相当（组间对照P0.05，无差异）。说明通心络能有效治疗变异型心绞痛。

2.2两组治疗前后心电图疗效对比：通心络组改善心电图总有效率71.1%，对照组为70.3%，组间对照有显著性差异（P0.05），通心络组略优于对照组。

2.3不良反应及毒副作用治疗期间仅对照组有4例出现头痛、头胀等症状，经加用抗镇痛药物后症缓解。通心络胶囊组2例出现上腹部烧灼不适，恶心，呕吐及食欲下降，改为饭后服药后症状减轻而继续治疗。

3讨论

通心络胶囊是沿用中医传统理论及配伍方式精制而成的。药物成分为人参、5种虫药（水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、土鳖虫）、赤芍、冰片等，以上诸药合用共奏益气活血、通络止痛之功效。而且其中赤芍活血散瘀，冰片芳香通窍，可以降低血黏度降血清总胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化的发展。通欣络胶囊对心肌耗氧有明显的降低作用，其活血化瘀作用能扩张冠状动脉，缓解痉挛，能显著增加冠脉血流量，增加心肌供氧而打破心绞痛时心肌氧供求失衡，解除心肌“能量饥饿”状态，改善心肌供血，增加左室作功，使心肌泵功能加强而起到显著的抗心绞痛作用，且无明显毒副作用。西药常规抗心肌缺血药硝酸盐类是控制心绞痛的首选药，但长期应用易产生耐药，并常伴有头痛头胀的不良反应，影响疗效，也限制了它的应用。本实验研究结果显示通心络可明显改善冠心病心绞痛患者的临床症状。

通心络胶囊对冠心病心绞痛在改善心绞痛症状、缺血心电图改变有较好的疗效，同时还可降低血脂。而且不良反应少。所以，通心络胶囊在治疗冠心病心绞痛方面作用肯定，疗效明显，服用安全，值得临床推广。

Reference

[1]晓泓，王刚，刘建勋，等.通心络胶囊犬心脏血流动力学及心肌耗